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jueves, 21 de marzo de 2024

Mayor riesgo de revisión temprana con injerto de cuádriceps en comparación con injerto de tendón rotuliano en reconstrucciones primarias del LCA

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/mayor-riesgo-de-revision-temprana-con-injerto-de-cuadriceps-en-comparacion-con-injerto-de-tendon-rotuliano-en-reconstrucciones-primarias-del-lca/


Mayor riesgo de revisión temprana con injerto de cuádriceps en comparación con injerto de tendón rotuliano en reconstrucciones primarias del LCA

Lea estos nuevos datos de registro sobre el resultado del cuádriceps versus el tendón rotuliano para la reconstrucción del LCA.
#LCA #injerto #cuádriceps #rótula #rodilla #revisión #medicinadeportiva
#ACL #graft #quadriceps #patellar #knee #revision #sportsmedicine

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

There are several factors that influence the patient-specific graft choice in primary anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) [15]. In Norway, hamstring tendons (HT) and bone patella-tendon bone (BPTB) autograft are the most commonly used grafts in ACLR [46]. BPTB autograft is reported to excel in restoring rotational laxity, promoting quicker graft-tunnel incorporation and facilitating a quicker return to high-level activity and are associated with lower revision rates [1932434549]. Despite possible disadvantages such as anterior knee pain, risk of patella fracture [3265659] and possibly an increased risk for osteoarthritis [64], some surgeons still consider the BPTB as the gold standard for ACLR [8].

The HT autografts may offer reduced donor site morbidity and improved initial extension strength of the knee compared with BPTB [37]. However, they come with potential disadvantages such as widening of the graft tunnels [2961], slower graft-tunnel healing [52], knee flexor strength reduction [1223], risk for increased knee laxity [11] and higher revision risk [194365].

In recent years, the use of quadriceps tendon (QT) autograft has gained more popularity. A QT graft can be harvested with or without bone plug [39] (bone quadriceps-tendon; QTB), both demonstrating lower donor site morbidity compared with BPTB and HT [2841]. It has a predictable length and volume which might reduce the risk of failure [24425455]. Furthermore, biomechanical, histological and magnetic resonance studies may favour QT graft compared with BPTB graft [9535763]. However, previous published studies that evaluated BPTB, HT and QT (with or without bone plug) have reported similar outcomes with regard to function and suggested that ACLR with QT autograft is a reliable and safe choice [131831475054].

The Norwegian Knee Ligament Register (NKLR) was established in 2004, and all hospitals performing anterior cruciate ligament (ACL) surgery in Norway report to the register [21]. The results of QT ACL reconstructions in Norway have not been previously documented. This information could potentially assist both surgeons and patients in making well-informed decisions regarding graft selection. Based on the data from NKLR, we aimed to compare the revision rates and patient reported outcomes at 2 years after primary ACL reconstruction between QT, BPTB and HT autografts in Norway.

It was hypothesized that there would be no difference in the outcome at 2 years comparing patients who underwent ACLR with QT grafts with those who were operated with BPTB or HT grafts.


Los autoinjertos de hueso rotuliano-tendón (BPTB) y tendón de la corva (HT) son los injertos más utilizados en las reconstrucciones primarias del ligamento cruzado anterior (LCA) (LACR) en Noruega. El autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) ha ganado más popularidad en los últimos años. El propósito de este estudio es comparar las tasas de revisión y los resultados informados por los pacientes del QT primario con reconstrucciones del LCA con autoinjerto BPTB y HT en Noruega a los 2 años de seguimiento. Se planteó la hipótesis de que no habría diferencias en las tasas de revisión a los 2 años entre los tres autoinjertos.

Conclusión
El riesgo de revisión a 2 años después de ACLR con QT fue mayor que BPTB y similar a HT. No se encontraron diferencias entre los grupos en los resultados informados por los pacientes. Este estudio proporciona información valiosa tanto para los cirujanos como para los pacientes a la hora de tomar decisiones sobre la elección de autoinjertos en reconstrucciones primarias del LCA.

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – PubMed (nih.gov)

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Zegzdryn M, Moatshe G, Engebretsen L, Drogset JO, Lygre SHL, Visnes H, Persson A. Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):656-665. doi: 10.1002/ksa.12081. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38375583.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

martes, 19 de marzo de 2024

La reparación previa del mecanismo extensor se asocia con mayores tasas de complicaciones quirúrgicas después de una artroplastia total de rodilla: un análisis de propensión emparejada

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-reparacion-previa-del-mecanismo-extensor-se-asocia-con-mayores-tasas-de-complicaciones-quirurgicas-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-un-analisis-de-propension-emparejada/


La reparación previa del mecanismo extensor se asocia con mayores tasas de complicaciones quirúrgicas después de una artroplastia total de rodilla: un análisis de propensión emparejada

¿Cómo aconseja a los pacientes con OA de rodilla y antecedentes de reparación del mecanismo extensor? Este estudio de base de datos analizó las tasas de complicaciones posoperatorias después de la ATR con y sin reparación preoperatoria del mecanismo extensor.

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today


Los estudios sugieren que la incidencia de la artroplastia de rodilla está aumentando, y los estudios pronostican que la incidencia aumentará a 3,48 millones para 2030 [[1], [2], [3]]. Muchos pacientes que cumplen los requisitos para una artroplastia total de rodilla (ATR) comúnmente se han sometido a una cirugía de rodilla previa, ya sea artroscópica o abierta, y muchos estudios previos han encontrado que las cirugías artroscópicas o abiertas de rodilla previas aumentan el riesgo de eventos adversos después de una ATR primaria [[4 ], [5], [6]].

La integridad del mecanismo extensor es fundamental para la estabilidad de la rodilla y, cuando se rompe, normalmente requiere reparación quirúrgica. La reparación generalmente implica dispositivos de fijación, como anclajes de sutura, túneles óseos o tornillos de interferencia, para volver a unir el tendón a sus inserciones óseas y estimular la curación a través de mesénquimas y fibroblastos [7]. A pesar de evitar una nueva rotura, estos dispositivos de fijación y la construcción general rara vez logran un movimiento nativo, especialmente en flexión [8]. Una técnica inadecuada o la cicatrización del cuádriceps o del tendón rotuliano pueden causar rótula alta o baja, respectivamente, lo que puede complicar un reemplazo de rodilla [9,10]. Además, una complicación devastadora de la ATR primaria es la alteración del mecanismo extensor, que comúnmente requiere una cirugía de revisión para abordarse, aunque un historial previo de alteración del mecanismo extensor antes de la ATR primaria no se ha evaluado previamente como un factor de riesgo de complicación después de la ATR.

Hay escasez de literatura que examine cómo una historia previa de alteración del mecanismo extensor y reparación primaria concomitante impacta los resultados después de la ATR primaria. Por lo tanto, el propósito de nuestra investigación fue evaluar pacientes con antecedentes de reparación del mecanismo extensor primario y su riesgo de eventos adversos médicos y quirúrgicos después de una ATR primaria. Nuestra hipótesis es que una reparación previa del mecanismo extensor probablemente se asociaría con un mayor riesgo de complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR, en particular la manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis de adherencias (LOA).


Aunque la falla del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla (ATR) es una complicación devastadora y ha sido ampliamente estudiada en la literatura, el impacto de la ruptura del mecanismo extensor y la reparación concomitante antes de la ATR no se ha evaluado previamente. El propósito de esta investigación fue evaluar cómo las reparaciones del cuádriceps y/o del tendón rotuliano antes de la ATR afectarían las complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR.

Conclusiones
Los pacientes con reparación previa del mecanismo extensor exhibieron mayores complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía, incluida la lisis de adherencias, después de la ATR que una cohorte de control. Estos hallazgos pueden sugerir que los pacientes pueden requerir vigilancia adicional en el período posoperatorio temprano para evitar estas complicaciones desastrosas después de la ATR primaria.

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PubMed (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PMC (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today

Sequeira SB, McCormick BP, Hasenauer MD, McKinstry R, Ebert F, Boucher HR. Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis. Arthroplast Today. 2024 Feb 20;26:101319. doi: 10.1016/j.artd.2024.101319. PMID: 38415065; PMCID: PMC10897808.

Copyright

User license

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martes, 21 de noviembre de 2023

Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.jointsolutions.com.mx/complicaciones-del-mecanismo-extensor-de-rodilla-despues-de-la-recoleccion-de-autoinjerto-en-la-reconstruccion-del-lca-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

Las complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR son poco frecuentes, pero se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas en los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón donante en los injertos QT en comparación con los injertos BTB.
¡Descubre los detalles aquí!

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) se ha estudiado ampliamente durante las últimas tres décadas para optimizar las técnicas y mejorar los resultados de los pacientes. 51 Las técnicas para la ACLR artroscópica han evolucionado con tasas de revisión quirúrgica progresivamente más bajas. 41 Las áreas de interés de investigación han incluido la perforación del túnel femoral transtibial versus la tibia independiente, 40 reconstrucciones de fascículo simple versus doble, 22 elección de injerto, 35 y técnica de fijación del injerto. 47

La elección del injerto durante la ACLR ha sido un área de investigación particularmente importante.3,12,51 Las opciones de injerto para la ACLR incluyen autoinjertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB), autoinjertos de tendón del cuádriceps (QT), autoinjertos de tendón de la corva (HT) y un variedad de aloinjertos. 29 Un análisis de encuesta reciente del ACL Study Group encontró que los gráficos BTB eran el injerto más utilizado a principios de la década de 1990, pero con el tiempo, los injertos HT se han utilizado con mayor frecuencia. 2 Desde 2014, también ha habido un aumento en la utilización de injertos de QT. 51 Cada una de estas opciones tiene el potencial de restaurar la estabilidad traslacional y rotacional de la rodilla cuando se realiza utilizando una técnica adecuada.12,15,36

La decisión de qué injerto utilizar durante la ACLR implica una toma de decisiones compartida entre el cirujano y el paciente. Los factores importantes a discutir incluyen las tasas relativas de revisión de las opciones de injerto, 28 así como la morbilidad de los autoinjertos en el sitio donante. Para los autoinjertos de mecanismo extensor (p. ej., BTB y QT), los informes de morbilidad en el sitio donante en forma de dolor al arrodillarse y dolor anterior de la rodilla han encontrado menos morbilidad con los injertos de QT en comparación con los injertos de BTB. 27 Una fuente menos frecuente pero importante de morbilidad al utilizar injertos de mecanismo extensor es la posibilidad de alteración del mecanismo extensor en forma de fractura rotuliana posoperatoria o rotura del tendón del sitio donante. Si bien técnicas cuidadosas pueden minimizar estos riesgos, su incidencia no puede ignorarse en los estudios clínicos. 6

Las revisiones sistemáticas existentes han buscado caracterizar la morbilidad relativa del sitio donante de los injertos BTB y QT.9,12,23 Sin embargo, esos estudios se han centrado en los síntomas del sitio donante sin informar proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y rupturas del tendón donante en todo el cuerpo del paciente. literatura.9,12,23 El propósito de este estudio fue estimar la proporción de fracturas rotulianas, rupturas del tendón rotuliano y rupturas del QT después de una recolección de autoinjerto BTB o QT en ACLR utilizando proporciones agrupadas de datos publicados. Nuestra hipótesis es que los autoinjertos BTB y QT darían lugar a una proporción similar de complicaciones del mecanismo extensor.

Objetivo:
Estimar la proporción de fracturas rotulianas, roturas del tendón rotuliano y roturas del QT asociadas con la recolección de autoinjerto BTB o QT durante la ACLR utilizando datos publicados.

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

Trasolini NA, Lan R, Bolia IK, Hill W, Thompson AA, Mayfield CK, Knapik DM, Cole BJ, Weber AE. Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231177665. doi: 10.1177/23259671231177665. PMID: 37465207; PMCID: PMC10350773.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).


viernes, 17 de noviembre de 2023

Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/complicaciones-del-mecanismo-extensor-de-rodilla-despues-de-la-recoleccion-de-autoinjerto-en-la-reconstruccion-del-lca-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

Las complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR son poco frecuentes, pero se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas en los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón donante en los injertos QT en comparación con los injertos BTB.

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) se ha estudiado ampliamente durante las últimas tres décadas para optimizar las técnicas y mejorar los resultados de los pacientes. 51 Las técnicas para la ACLR artroscópica han evolucionado con tasas de revisión quirúrgica progresivamente más bajas. 41 Las áreas de interés de investigación han incluido la perforación del túnel femoral transtibial versus la tibia independiente, 40 reconstrucciones de fascículo simple versus doble, 22 elección de injerto, 35 y técnica de fijación del injerto. 47

La elección del injerto durante la ACLR ha sido un área de investigación particularmente importante.3,12,51 Las opciones de injerto para la ACLR incluyen autoinjertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB), autoinjertos de tendón del cuádriceps (QT), autoinjertos de tendón de la corva (HT) y un variedad de aloinjertos. 29 Un análisis de encuesta reciente del ACL Study Group encontró que los gráficos BTB eran el injerto más utilizado a principios de la década de 1990, pero con el tiempo, los injertos HT se han utilizado con mayor frecuencia. 2 Desde 2014, también ha habido un aumento en la utilización de injertos de QT. 51 Cada una de estas opciones tiene el potencial de restaurar la estabilidad traslacional y rotacional de la rodilla cuando se realiza utilizando una técnica adecuada.12,15,36

La decisión de qué injerto utilizar durante la ACLR implica una toma de decisiones compartida entre el cirujano y el paciente. Los factores importantes a discutir incluyen las tasas relativas de revisión de las opciones de injerto, 28 así como la morbilidad de los autoinjertos en el sitio donante. Para los autoinjertos de mecanismo extensor (p. ej., BTB y QT), los informes de morbilidad en el sitio donante en forma de dolor al arrodillarse y dolor anterior de la rodilla han encontrado menos morbilidad con los injertos de QT en comparación con los injertos de BTB. 27 Una fuente menos frecuente pero importante de morbilidad al utilizar injertos de mecanismo extensor es la posibilidad de alteración del mecanismo extensor en forma de fractura rotuliana posoperatoria o rotura del tendón del sitio donante. Si bien técnicas cuidadosas pueden minimizar estos riesgos, su incidencia no puede ignorarse en los estudios clínicos. 6

Las revisiones sistemáticas existentes han buscado caracterizar la morbilidad relativa del sitio donante de los injertos BTB y QT.9,12,23 Sin embargo, esos estudios se han centrado en los síntomas del sitio donante sin informar proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y rupturas del tendón donante en todo el cuerpo del paciente. literatura.9,12,23 El propósito de este estudio fue estimar la proporción de fracturas rotulianas, rupturas del tendón rotuliano y rupturas del QT después de una recolección de autoinjerto BTB o QT en ACLR utilizando proporciones agrupadas de datos publicados. Nuestra hipótesis es que los autoinjertos BTB y QT darían lugar a una proporción similar de complicaciones del mecanismo extensor.


Las revisiones sistemáticas existentes han tratado de caracterizar la morbilidad relativa en el sitio donante de los injertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) y tendón del cuádriceps (QT) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Sin embargo, ningún estudio ha informado las proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y roturas del tendón donante en toda la literatura.

Objetivo:
Estimar la proporción de fracturas rotulianas, roturas del tendón rotuliano y roturas del QT asociadas con la recolección de autoinjerto BTB o QT durante la ACLR utilizando datos publicados.

Conclusión:
Según la literatura actual, la proporción de complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR utilizando un autoinjerto BTB o QT es baja, lo que indica que la extracción del mecanismo extensor sigue siendo una opción segura. Se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas con los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón del donante con los injertos QT en comparación con los injertos BTB

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

Trasolini NA, Lan R, Bolia IK, Hill W, Thompson AA, Mayfield CK, Knapik DM, Cole BJ, Weber AE. Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231177665. doi: 10.1177/23259671231177665. PMID: 37465207; PMCID: PMC10350773.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



martes, 7 de marzo de 2023

Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/reparacion-de-desgarros-del-tendon-cuadriceps-y-rotuliano/


Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears
#orthopedics #surgery #sportsmedicine
Scott Faucett MD, MS

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext
Los desgarros del cuádriceps o del tendón rotuliano generalmente ocurren después de una contracción excéntrica repentina y se diagnostican por un espacio palpable en el sitio de la lesión combinado con la incapacidad para realizar una elevación de la pierna recta. Las radiografías bilaterales de rodilla pueden mostrar la rótula alta con desgarros del tendón rotuliano y la rótula baja con desgarros del tendón del cuádriceps en comparación con la rodilla no lesionada.
La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles cuando existe incertidumbre en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado para desgarros completos y algunos desgarros parciales de alto grado. Se colocan suturas no reabsorbibles de alta resistencia o cinta de sutura en forma de traba continua a lo largo del tendón lesionado y se fijan a la rótula con túneles óseos (es decir, transóseos) o anclajes de sutura. La técnica transósea requiere la exposición de la longitud de la rótula para perforar 3 túneles óseos para transportar las suturas y atar sobre cualquiera de los polos de la rótula.
La técnica de anclaje de sutura permite una incisión más pequeña y menos disección de tejido blando y puede usar una técnica con o sin nudos. Las pruebas biomecánicas con carga hasta el fallo no son estadísticamente diferentes entre las técnicas transóseas y de anclaje, aunque se ha demostrado que los anclajes tienen menos espacios en el sitio de reparación. El aumento de reparación con un injerto puede ser beneficioso en lesiones de sustancia intermedia, desgarros crónicos y en casos de calidad tisular comprometida.
Por lo general, la rehabilitación puede iniciarse de inmediato con soporte de peso protegido en una ortesis, rango de movimiento pasivo de la rodilla en zona segura y evitando la extensión activa. Después de un período de 6 semanas, la rehabilitación puede progresar con un rango completo de movimiento y un programa de fortalecimiento concéntrico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36332853/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext

Danaher M, Faucett SC, Endres NK, Geeslin AG. Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):142-144. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.034. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36332853.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




lunes, 9 de enero de 2023

Reconstrucción del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla con aloinjerto versus malla sintética: una cohorte retrospectiva multicéntrica

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/reconstruccion-del-mecanismo-extensor-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-con-aloinjerto-versus-malla-sintetica-una-cohorte-retrospectiva-multicentrica/


Reconstrucción del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla con aloinjerto versus malla sintética: una cohorte retrospectiva multicéntrica

Reconstrucción del mecanismo extensor tras artroplastia total de rodilla con aloinjerto frente a malla sintética: ¿hay un claro ganador? Una cohorte retrospectiva multicéntrica

Extensor Mechanism Reconstruction After Total Knee Arthropla… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

  • Las roturas del tendón rotuliano y del cuádriceps después de una artroplastia total de rodilla (ATR) tienen resultados históricamente pobres. Hasta la fecha, no hay consenso para el tratamiento óptimo. El propósito de este estudio es comparar directamente los resultados clínicos y la supervivencia entre el aloinjerto versus la malla sintética para la reconstrucción de la ruptura del mecanismo extensor nativo (EM) después de la artroplastia total de rodilla.
  • Nuestros hallazgos sugieren que la reconstrucción con aloinjerto o malla sintética conduce a resultados clínicos similares con una buena supervivencia. Se requieren estudios futuros, incluidos ensayos controlados aleatorios más grandes, para determinar el método de reconstrucción superior para esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36548155/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/01010/Extensor_Mechanism_Reconstruction_After_Total_Knee.11.aspx

Gencarelli P Jr, Yawman JP, Tang A, Salandra J, North DD, Menken LG, Green CC, Haidukewych GJ, Liporace FA, Yoon RS. Extensor Mechanism Reconstruction After Total Knee Arthroplasty with Allograft Versus Synthetic Mesh: A Multicenter Retrospective Cohort. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jan 1;31(1):e23-e34. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00401. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36548155.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.






viernes, 18 de noviembre de 2022

Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Una nueva construcción mecánica y biológica: Nota técnica

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/11/18/aumento-en-la-reparacion-de-roturas-traumaticas-del-tendon-rotuliano-una-nueva-construccion-mecanica-y-biologica-nota-tecnica/


Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Un nueva constructo mecánica y biológica: Nota técnica

🆕 Publicado en #JISAKOS | Nota tecnica
❇️ Aumento en la reparación de roturas traumáticas del tendón rotuliano. Un constructo novedoso que combina las ventajas de usar anclajes de sutura con el aumento biológico del refuerzo lateral y medial

Augmentation in the repair of traumatic patellar tendon ruptures. A novel mechanical and biological construct: Technical note – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
  • Las roturas del tendón rotuliano son lesiones infrecuentes y potencialmente incapacitantes. Estas lesiones suelen repararse con túneles de sutura transósea. Sin embargo, esta técnica puede producir una formación de brecha significativa y una inmovilización postoperatoria prolongada. Aunque se han descrito varias técnicas para mejorar la integridad de la reparación, la técnica quirúrgica de elección es un tema de debate, especialmente cuando hay pérdida de tejido debido a un traumatismo de alta energía.
  • Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos de los pacientes con roturas agudas del tendón rotuliano debido a un traumatismo de alta energía tratados con una nueva configuración del constructo que incluye un ancla de sutura y un aumento en forma de ocho con autoinjerto de isquiotibial con refuerzo medial y lateral. Para determinar los resultados clínicos se obtuvo la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) antes de la cirugía y a los 12 meses de seguimiento. Se reclutaron un total de seis pacientes, con una mediana de edad de 27,5 años, cinco de ellos eran varones. Tres lesiones estaban en el polo proximal del tendón, dos en la sustancia media y una en la unión con la tuberosidad tibial. La puntuación clínica del IKDC aumentó significativamente desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento con una diferencia media de 32,8 (IC del 95 %, 19,5-42,6, p=0,0313). Asimismo, los pacientes presentaron un nivel de fuerza de cuádriceps posquirúrgico con una mediana de 5/5. Todos los pacientes tenían extensión de rodilla activa completa con una mediana de 0-120 grados.
  • No hubo diferencia estadística en el rango de movimiento al comparar la rodilla operada con la rodilla contralateral (p=0,6883). Ningún paciente presentó ningún tipo de reintervención o complicación durante el período de seguimiento.
  • La configuración del constructo presentado en la técnica no había sido reportada antes en la literatura y combina las ventajas del uso de anclajes de sutura y aumento biológico con refuerzo lateral y medial. Esta técnica puede ser útil en pacientes con lesiones traumáticas con y sin pérdida de tejido. Aunque es una serie pequeña con lesiones concomitantes, se presentaron resultados clínicos satisfactorios durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328345/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00096-7/fulltext

Jaramillo Quiceno GA, Sarmiento Riveros PA, Arias Perez Bs RD, Soto Gomez MP, Ramirez AO. Augmentation in the repair of traumatic patellar tendon ruptures. A novel mechanical and biological construct: Technical note. J ISAKOS. 2022 Oct 31:S2059-7754(22)00096-7. doi: 10.1016/j.jisako.2022.10.003. Epub ahead of print. PMID: 36328345.

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viernes, 11 de febrero de 2022

Formación de espacios más pequeños con la fijación de anclaje de sutura que las suturas transpatelares tradicionales en la ruptura del tendón de la rótula y el cuádriceps: una revisión sistemática

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/formacion-de-espacios-mas-pequenos-con-la-fijacion-de-anclaje-de-sutura-que-las-suturas-transpatelares-tradicionales-en-la-ruptura-del-tendon-de-la-rotula-y-el-cuadriceps-una-revision-sistematica/


Formación de espacios más pequeños con la fijación de anclaje de sutura que las suturas transpatelares tradicionales en la ruptura del tendón de la rótula y el cuádriceps: una revisión sistemática

  • El propósito de este estudio es comparar las propiedades biomecánicas entre la reparación tradicional del túnel transóseo y la técnica de anclaje de sutura para rupturas del mecanismo extensor y evaluar las diferencias en el mecanismo de falla de ambas técnicas.
  • La fijación con anclaje de sutura muestra un mejor perfil biomecánico que las técnicas transpatelares tradicionales en términos de formaciones de espacios más pequeños en la reparación de lesiones del tendón de la rótula y el cuádriceps. La extracción del ancla en la fijación de anclas de sutura estuvo presente principalmente con el uso de anclas de titanio.
  • Estos hallazgos anteriores pueden resultar en una mejor retención de la aproximación del tendón en la fijación del tendón de la rótula y el cuádriceps después de la operación, lo que puede resultar en una recuperación más temprana. Se requieren ensayos clínicos controlados aleatorios adicionales para comparar estas técnicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35066110/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00015-9/fulltext

Onggo JR, Babazadeh S, Pai V. Smaller gap formation with suture anchor fixation than traditional transpatellar sutures in patella and quadriceps tendon rupture: A systematic review. Arthroscopy. 2022 Jan 20:S0749-8063(22)00015-9. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.012. Epub ahead of print. PMID: 35066110.

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viernes, 1 de octubre de 2021

Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tratamiento-de-las-fracturas-rotulianas-y-las-lesiones-del-mecanismo-extensor-de-la-rodilla/


Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico



  • Las fracturas rotulianas ocurren como resultado de un golpe directo en la rodilla y / o como resultado de la tensión cuando las fuerzas generadas entre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano superan la fuerza del hueso.
  • Las fracturas rotulianas que incluyen una alteración funcional del mecanismo extensor deben tratarse con reducción abierta estable y fijación interna.
  • Si es necesario, se puede realizar una escisión parcial (o, rara vez, completa) de la rótula para proporcionar una reparación estable del mecanismo extensor.
  • Las roturas agudas del tendón rotuliano y cuádriceps, si son completas, requieren reparación primaria.
  • La intervención tardía para cualquier interrupción completa del mecanismo extensor puede resultar en la necesidad de reconstrucción, aumento o técnicas avanzadas para facilitar el movimiento temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277900/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2018/10000/Treatment_of_Patellar_Fractures_and_Injuries_to.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=204752&rsuite_id=1814011&native=1&topics=kn&source=JBJS_Reviews%2F6%2F10%2Fe1%2Fabstract#info

Bui CN, Learned JR, Scolaro JA. Treatment of Patellar Fractures and Injuries to the Extensor Mechanism of the Knee: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2018 Oct;6(10):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00172. PMID: 30277900.

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miércoles, 9 de diciembre de 2020

Revisión de la reparación del tendón rotuliano con anclajes, aumento de aloinjerto y fijación con suspensión

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/revision-de-la-reparacion-del-tendon-rotuliano-con-anclajes-aumento-de-aloinjerto-y-fijacion-con-suspension/



Revisión de la reparación del tendón rotuliano con anclajes, aumento de aloinjerto y fijación con suspensión




    Las roturas del tendón rotuliano son lesiones raras pero potencialmente devastadoras que se informa que ocurren con mayor frecuencia en varones activos en su tercera y cuarta décadas de vida. Se ha informado que las tasas de fracaso de la reparación oscilan entre el 2% y el 50% según la técnica quirúrgica utilizada. Hay varios desafíos inherentes asociados con la reparación del tendón rotuliano de revisión, incluida la atrofia, contractura, pérdida de tejido del cuádriceps, cicatrización excesiva y altura inadecuada de la rótula. No existe consenso con respecto a la técnica de reparación ideal del tendón rotuliano de revisión.


    El propósito de esta nota técnica es describir nuestro método preferido para la reparación del tendón rotuliano de revisión utilizando anclajes de sutura y aumento de aloinjerto con fijación suspensiva con asa ajustable. Sobre la base de estudios recientes, hemos elegido cuidadosamente nuestros métodos de fijación y aumento que han demostrado ser prometedores desde el punto de vista biomecánico, al tiempo que permiten al cirujano valorar cuidadosamente la longitud del tendón rotuliano y adaptarse a la pérdida de tejido del tendón rotuliano.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33294350/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7695753/


https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30209-7/fulltext


Haber DB, Ruzbarsky JJ, Arner JW, Vidal AF. Revision Patellar Tendon Repair With Anchors, Allograft Augmentation, and Suspensory Fixation. Arthrosc Tech. 2020 Oct 24;9(11):e1845-e1849. doi: 10.1016/j.eats.2020.08.010. PMID: 33294350; PMCID: PMC7695753.

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This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Avulsión bifocal del tendón rotuliano desde la rótula distal y la tuberosidad tibial en un paciente esqueléticamente inmaduro Informe de un caso

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/avulsion-bifocal-del-tendon-rotuliano-desde-la-rotula-distal-y-la-tuberosidad-tibial-en-un-paciente-esqueleticamente-inmaduro-informe-de-un-caso/




Avulsión bifocal del tendón rotuliano desde la rótula distal y la tuberosidad tibial en un paciente esqueléticamente inmaduro

Informe de un caso





Un niño de 13 años sufrió una lesión deportiva en la rodilla derecha. El examen clínico mostró hinchazón, incapacidad para soportar peso y dolor en el vértice inferior de la rótula y la tuberosidad tibial anterior. Los estudios de imagen mostraron una fractura por avulsión, en forma de manguito, desde el ápice de la rótula y avulsión de la tuberosidad tibial. El paciente fue sometido a reducción abierta y fijación interna. En el seguimiento de 24 meses, no se informó dolor, limitación o complicación.


La avulsión del tendón rotuliano bifocal en un paciente esqueléticamente inmaduro es una lesión extremadamente rara y, hasta donde sabemos, solo se informa de un caso.


https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173757&rsuite_id=2663398&topics=kn+sm+ta+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F4%2Fe20.00065%2Fabstract#info

Bifocal Avulsion of the Patellar Tendon From the Distal Patella and Tibial Tuberosity in a Skeletally Immature Patient

 

A Case Report

 

Cosma Calderaro, MD Francesco Falciglia, MD Marco Giordano, MD Angelo G. Aulisa, MD Renato M. Toniolo, MD

 

Journal

JBJS Case Connector

 

Section

Case Reports

 

Published

October-December 2020; 10 (4): e20.00065

 

DOI

10.2106/JBJS.CC.20.00065

 

The article was first published on November 24, 2020.

Investigation performed at the Bambino Gesù Children’s Hospital, Rome, Italy

 

 

Ethical Approval: All procedures performed in studies involving human participants were in accordance with the national and institutional ethical standards and with the 1964 Helsinki declaration and its later amendments or comparable ethical standards.

 

 

Copyright & License

 

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