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viernes, 1 de marzo de 2024

Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/03/01/factores-de-riesgo-de-lesion-meniscal-concomitante-con-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-relacionada-con-el-deporte/


Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

Las estrategias de evaluación de riesgos y prevención de lesiones de rodilla deben considerar los efectos específicos del sexo de los factores de riesgo tanto en el LCA como en la lesión meniscal concomitante.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

La alta incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) entre los atletas jóvenes ha sido bien documentada en una amplia gama de deportes, siendo las tasas para las pacientes femeninas generalmente el doble que las de los pacientes masculinos después del ajuste por edad, el tipo de deporte en el que se practica un atleta. participa y su nivel de juego.9,43 Las lesiones del LCA no solo son debilitantes inmediatamente, sino que las personas jóvenes y activas que sufren este trauma también tienen un alto riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática de la rodilla afectada dentro de los 15 años posteriores a la lesión.1,29 ,33,50 Con opciones de tratamiento limitadas en pacientes jóvenes en comparación con pacientes mayores con osteoartritis idiopática, esto se convierte en un problema grave. El riesgo de osteoartritis postraumática después de una lesión del LCA aumenta aún más cuando hay una lesión concomitante de los meniscos,27,33 y la evidencia indica que al menos la mitad de los jóvenes que sufren una lesión del LCA también tendrán una lesión de menisco concomitante.2,26, 36

Dado que los atletas jóvenes tienen un mayor riesgo no sólo de sufrir una lesión del LCA sino también de una lesión meniscal concomitante y el posterior desarrollo de osteoartritis postraumática, la identificación de aquellos con mayor riesgo de sufrir una combinación de LCA y lesión meniscal es de particular importancia. Se han realizado extensas investigaciones epidemiológicas para evaluar los factores de riesgo demográficos, anatómicos, biomecánicos y de geometría articular que predisponen a los atletas jóvenes a una primera lesión del LCA. Estos incluyen el sexo del atleta,9,20,39 el deporte,9 el nivel de juego,9 el índice de masa corporal (IMC),47,49 los antecedentes familiares de una lesión del ligamento cruzado anterior 18 ; una serie de medidas neuromusculares, de alineación de las extremidades inferiores y de laxitud articular47,49; y diferentes características de la geometría de la articulación de la rodilla.4,7,10,44,51 Todos estos estudios incluyeron personas con y sin lesiones meniscales concomitantes, pero la dificultad para obtener y verificar evidencia quirúrgica de lesión meniscal impidió el examen de lesión aislada del LCA y combinación de ambas. Lesión del LCA y del menisco como resultados distintos. Por lo tanto, los factores de riesgo asociados con la probabilidad de que una persona ilesa sufra una lesión combinada del ligamento cruzado anterior y del menisco no están claros.

Para obtener información sobre los posibles factores de riesgo de una combinación de LCA y lesión meniscal, varios investigadores han comparado pacientes con lesión aislada del LCA con aquellos con LCA y lesión meniscal concomitante en el momento de la reconstrucción del LCA (LCCA). # Las poblaciones de pacientes, las variables examinadas y los tipos de lesión meniscal han diferido entre los estudios, pero los resultados indican que la edad inferior a 30 años, el sexo masculino, el IMC más alto y el aumento de la pendiente posterior de la meseta tibial pueden estar asociados con una mayor prevalencia de lesiones concomitantes. desgarros del menisco medial en aquellos que sufren una lesión del LCA.42,52 Cinco de los estudios se centraron en pacientes jóvenes sometidos a ACLR y examinaron un número selecto de factores de riesgo potenciales: edad, sexo, IMC, mecanismo de lesión (de contacto versus no contacto) y tiempo desde la lesión hasta la cirugía.2,13,26,34,36 Aunque los resultados de estos estudios variaron, indicaron que los adolescentes mayores y aquellos con un IMC más alto pueden tener más probabilidades de tener un desgarro de menisco concomitante en el momento de la ACLR. Aunque las diferencias entre pacientes con lesión del LCA con y sin desgarro de menisco concomitante pueden ayudar a identificar las características de los pacientes asociadas con la prevalencia de lesión de menisco en pacientes sometidos a ACLR, no indican el efecto de esas características sobre el riesgo de que una persona ilesa sufra un desgarro de menisco. lesión combinada del LCA y del menisco a menos que se conozca su asociación con el riesgo de lesión del LCA.

Una investigación reciente evaluó los factores de riesgo de una lesión del LCA sin contacto por primera vez mediante el seguimiento de equipos deportivos de escuelas secundarias y universidades para identificar prospectivamente las lesiones del LCA.8,49 Se midieron los factores de riesgo potenciales en cada sujeto lesionado y se obtuvieron mediciones comparables de controles seleccionados al azar. en el mismo equipo que no había sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior en o antes de la fecha en que el sujeto lesionado sufrió un traumatismo. Se encontró que varias características demográficas (aumento de peso, antecedentes familiares de lesión del LCA), aumento de la laxitud articular (de rodilla y generalizada) y medidas de alineación de las extremidades inferiores (genu recurvatum, ángulo del cuádriceps en bipedestación y caída del navicular) se asociaban significativamente con un mayor riesgo de sufrir una lesión del LCA, y algunos de estos factores de riesgo diferían entre hombres y mujeres.8,49 En un estudio prospectivo en curso sobre los factores de riesgo de lesión del LCA contralateral (CACL) en sujetos de 13 a 26 años de edad, obtenemos las mismas mediciones en jóvenes que sufrieron una lesión del LCA por primera vez y también obtener información quirúrgica para identificar lesiones meniscales concomitantes. Esto brindó la oportunidad para el estudio actual, que evaluó los factores de riesgo previos a la lesión en términos de las probabilidades de lesión meniscal concomitante entre pacientes con lesiones del LCA y combinó los resultados con las probabilidades de lesión del LCA de investigaciones anteriores para investigar su impacto potencial en el riesgo general. de una persona que sufre una lesión del LCA por primera vez con una lesión meniscal concomitante.

El objetivo del presente estudio fue ampliar los informes anteriores de lesión meniscal concomitante al evaluar si la laxitud de la rodilla, la laxitud articular generalizada, la alineación de las extremidades inferiores, la edad, el sexo, el IMC, el mecanismo de lesión y el tiempo dedicado a participar en el deporte antes de la lesión están asociados con Lesión meniscal concomitante en pacientes más jóvenes con lesiones del LCA relacionadas con el deporte.


Estudios anteriores sobre lesión meniscal concomitante en atletas con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) han examinado la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el mecanismo de lesión y el tiempo desde la lesión hasta la cirugía como posibles factores de riesgo.


Identificar factores de riesgo adicionales de lesión meniscal concomitante, incluida la laxitud de las articulaciones previa a la lesión y la alineación de las extremidades inferiores, en atletas con lesión del LCA relacionada con el deporte.

Conclusión:
Las medidas de alineación de las extremidades inferiores y genu recurvatum previamente identificadas como factores de riesgo de lesión del LCA también se asociaron con lesión meniscal concomitante en pacientes femeninas, mientras que otros factores de riesgo, como el IMC y la laxitud de las articulaciones, no lo fueron. El aumento del tiempo dedicado a la práctica de deportes y la caída del navicular se asociaron con lesiones meniscal concomitantes en pacientes masculinos.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PMC (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

Reist H, Vacek PM, Endres N, Tourville TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Borah A, Krug M, Choquette R, Toth M, Beynnon BD. Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 8;11(9):23259671231196492. doi: 10.1177/23259671231196492. PMID: 37693810; PMCID: PMC10492489.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

domingo, 25 de febrero de 2024

La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual como factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la reconstrucción del LCA: un estudio TMDU MAKS de 402 pacientes

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-edad-avanzada-la-fuerza-muscular-preoperatoria-deficiente-del-cuadriceps-y-el-dolor-residual-como-factores-de-riesgo-para-una-recuperacion-deficiente-de-la-fuerza-muscular-del-cuadriceps-1-ano-des/


La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual como factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la reconstrucción del LCA: un estudio TMDU MAKS de 402 pacientes

La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular deficiente del cuádriceps 1 año después de la ACLR primaria.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común de rodilla durante la práctica de deportes. 19 La reconstrucción del LCA (ACLR) es el tratamiento estándar de oro para el manejo de lesiones del LCA para lograr la restauración de la estabilidad de la rodilla, una buena evaluación subjetiva basada en el paciente y el regreso a los deportes.17,27,30,31 Sin embargo, la recuperación de la fuerza muscular afecta en gran medida el grado de recuperación. recuperación después de la ACLR, particularmente para el músculo cuádriceps femoral.6,18,23,24,26 La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps provoca un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.15,32 Por lo tanto, una recuperación adecuada de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR es importante para un regreso seguro al deporte.

Hasta la fecha se han identificado varios factores que afectan la recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR. Se informó que la fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio se asoció con la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del tendón de la corva.9,12,28 Un estudio previo informó que la fuerza muscular preoperatoria débil del cuádriceps y los tendones rotulianos de ancho pequeño obstaculizaron la recuperación del músculo posoperatorio en ACLR usando un hueso-rotuliano. Injerto tendón-hueso (BTB). 25 La edad ha sido considerada otro factor importante. Aunque se puede lograr un buen pronóstico clínico en la ACLR, incluso en pacientes mayores de 50 años, varios estudios demostraron que la edad avanzada se asocia con debilidad muscular postoperatoria.3,4,11,28 Otros factores, como el sexo, el tipo de injerto y la dolor, supuestamente afectan la fuerza del músculo cuádriceps en la recuperación posoperatoria.8,9,28 A pesar de identificar estos factores de riesgo, los factores de confusión no se ajustaron suficientemente en informes anteriores. Además, el tamaño de sus muestras no era lo suficientemente grande para realizar análisis de regresión múltiple.

En este estudio, nuestro objetivo fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR en una gran cohorte multicéntrica para contribuir a reconsiderar el manejo pre y postoperatorio y las indicaciones quirúrgicas. Presumimos que la edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual serían factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la ACLR.


La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) conduce a un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.


El propósito de este estudio fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR. Se planteó la hipótesis de que la edad avanzada, la escasa fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio y el dolor residual serían factores de riesgo para una mala recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps.

Conclusión:
La edad avanzada, la fuerza muscular del cuádriceps preoperatoria deficiente y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular del cuádriceps deficiente un año después de la ACLR primaria. Se deben considerar las indicaciones quirúrgicas, incluida la edad, la rehabilitación activa preoperatoria y el control del dolor, para optimizar la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PubMed (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PMC (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

Hasegawa S, Nakagawa Y, Yoshihara A, Nakamura T, Katagiri H, Hayashi M, Yoshimura H, Nagase T, Sekiya I, Koga H. Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 7;11(9):23259671231194593. doi: 10.1177/23259671231194593. PMID: 37693805; PMCID: PMC10492478.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

sábado, 20 de enero de 2024

Lesiones concomitantes asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior en corredores de esquí alpino y jugadores de fútbol profesionales de élite: un estudio comparativo con análisis de coincidencia de puntuación de propensión

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/torreon/borrador-automaticolesiones-concomitantes-asociadas-con-la-rotura-del-ligamento-cruzado-anterior-en-corredores-de-esqui-alpino-y-jugadores-de-futbol-profesionales-de-elite-un-estudio-comparativo-con/


Lesiones concomitantes asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior en corredores de esquí alpino y jugadores de fútbol profesionales de élite: un estudio comparativo con análisis de coincidencia de puntuación de propensión

Lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol vs esquí: ¿el deporte modifica las lesiones concomitantes? #OrtoTwitter

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – Luca Farinelli, Robert Csapo, Amit Meena, Elisabeth Abermann, Christian Hoser, Christian Fink, 2023 (sagepub.com)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) representa una lesión grave para los deportistas profesionales. 8,12,19,23 Además, las lesiones asociadas, como lesiones de meniscos, cartílagos o ligamentos colaterales, pueden provocar un mayor riesgo de osteoartritis temprana 2,7,20,26,28,30 y/o fracaso del injerto. 3,9,16,24,25,28,29 Debido a que patrones de lesiones específicos están asociados con ciertos deportes, una mejor comprensión de los mecanismos de lesiones específicos del deporte puede conducir a programas de prevención de lesiones del LCA más personalizados y efectivos. 31

Hasta donde sabemos, sólo unos pocos estudios han descrito el efecto de los mecanismos de lesión específicos del deporte sobre las lesiones concomitantes durante la rotura del LCA. 15,18,21,31 Granan et al 15 encontraron que el esquí se asocia con mayores probabilidades de lesiones aisladas del LCA y otras lesiones de ligamentos, pero menores probabilidades de lesiones de meniscos y cartílagos en comparación con el fútbol. Kluczynski et al 21 informaron que el sexo masculino, los deportes de alto impacto (es decir, fútbol y esquí) y una historia de episodios de inestabilidad representan factores predictivos de lesiones intraarticulares adicionales. Shi et al 31 analizaron los patrones de hematomas óseos en el contexto de roturas del LCA en deportistas de baloncesto y fútbol. No informaron diferencias en términos de patrones de hematomas óseos y tipos de lesiones meniscales entre deportes. Sin embargo, todos estos estudios informaron la aparición general de lesiones meniscales y condrales asociadas con lesiones del LCA sin mencionar la ubicación ni el tipo de lesión. Además, los sujetos de estos estudios no eran atletas de élite, en quienes los mecanismos de lesión de los desgarros del LCA podrían ser diferentes de los observados en el nivel de deportes recreativos. 34

Estudios anteriores han informado que los esquiadores alpinos y los jugadores de fútbol presentan diferentes patrones biomecánicos de lesión. 5,15 El objetivo del presente estudio fue informar una descripción detallada de las lesiones asociadas en el momento de la reconstrucción primaria del LCA en atletas de élite que practican esquí alpino y fútbol. La hipótesis era que los esquiadores alpinos y los jugadores de fútbol presentarían patrones de lesión distintivos debido a diferentes mecanismos de lesión.


Para los jugadores de fútbol profesionales de élite y los esquiadores alpinos, las lesiones asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), como las lesiones de meniscos, cartílagos o ligamentos colaterales, podrían provocar un retraso en el regreso al deporte en comparación con una lesión aislada del ligamento cruzado anterior.

Propósito/Hipótesis:
El propósito del estudio fue proporcionar una descripción detallada de las lesiones asociadas en el momento de la reconstrucción primaria del LCA en jugadores de fútbol de élite y esquiadores alpinos. Se planteó la hipótesis de que los jugadores de fútbol y los esquiadores presentarían diferentes patrones de lesión típicos debido a diferentes mecanismos de lesión.

Conclusión:
En ambos grupos de atletas se observó una mayor prevalencia de lesiones combinadas condrales y meniscales versus lesiones aisladas del LCA. Los jugadores de fútbol profesionales se caracterizaron por una mayor prevalencia de desgarros del menisco medial y lesiones de la raíz lateral posterior en comparación con los esquiadores alpinos profesionales.

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – PubMed (nih.gov)

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – PMC (nih.gov)

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – Luca Farinelli, Robert Csapo, Amit Meena, Elisabeth Abermann, Christian Hoser, Christian Fink, 2023 (sagepub.com)

Farinelli L, Csapo R, Meena A, Abermann E, Hoser C, Fink C. Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 17;11(8):23259671231192127. doi: 10.1177/23259671231192127. PMID: 37655251; PMCID: PMC10467387.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

jueves, 30 de noviembre de 2023

Resultado clínico de la centralización del menisco con reparación de la raíz del menisco medial para el menisco medial extruido

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/11/30/resultado-clinico-de-la-centralizacion-del-menisco-con-reparacion-de-la-raiz-del-menisco-medial-para-el-menisco-medial-extruido/


Resultado clínico de la centralización del menisco con reparación de la raíz del menisco medial para el menisco medial extruido

Al año de seguimiento, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y tuvieron una alta satisfacción.
@DrKrych, @ColumbiaOrtho, #Menisco #Reparación #Raíz #Deportes #Meniscus #Repair #Root #Sports

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El propósito de este estudio fue 1) describir los resultados clínicos informados por los pacientes después de la reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco y 2) identificar complicaciones comunes y detallar los resultados provisionales.


Con un seguimiento mínimo de 1 año y un seguimiento promedio de 2 años, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras posoperatorias significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y reportaron altas tasas de satisfacción con la cirugía. No hubo evidencia de progresión artrítica significativa en las imágenes posoperatorias y ningún paciente se sometió a cirugía de revisión de menisco o ATR.

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Krych AJ, Boos AM, Lamba A, Smith PA. Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus. Arthroscopy. 2023 Oct 12:S0749-8063(23)00807-1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.003. Epub ahead of print. PMID: 37832745.

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lunes, 6 de noviembre de 2023

Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/fijacion-transosea-con-sistema-de-fijacion-suspensorio-en-desgarros-de-la-raiz-del-menisco-medial/


Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial

Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de raíz de menisco medial #rodilla #menisco #artroscopia #reparación #knee #meniscus #arthroscopy #repair

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

El desgarro de la raíz del menisco (MRT) se define como una avulsión de la raíz del menisco desde donde se une al hueso o un desgarro a una distancia de 1 cm del sitio de inserción.1,2 Con los desgarros de la raíz, a menudo se produce la extrusión del menisco y la La transmisión de tensiones circulares circunferenciales se ve perjudicada. Esto altera la biomecánica y cinemática de la rodilla y aumenta significativamente la presión de contacto tibiofemoral.3 Este evento conduce a una situación biomecánicamente similar a la meniscectomía total.1

Cuando se desarrollan los desgarros de la raíz, los meniscos se extruyen. Se considera significativo que esta extrusión sea superior a 3 mm en la RM de sección coronal.4,5 Se han descrito en la literatura diversas modalidades de tratamiento quirúrgico para los desgarros de la raíz posterior del menisco medial. Estos se conocen como métodos de sutura transósea y de anclaje de sutura.

El método de extracción transtibial, que es uno de los más utilizados, tiene desventajas que es necesario mejorar6,7. Estas son el aumento de la extrusión de menisco en las resonancias magnéticas tomadas durante los seguimientos postoperatorios, las dificultades para realizar el nudo en la tensión deseada en el implante de botón después de las suturas de bucle cerrado colocadas en la raíz del menisco durante la cirugía, que se retiran del túnel tibial, y así alcanzar la tensión deseada cuando se ve que no se puede lograr suficiente tensión en el artroscópico. control después del anudado del implante de botón. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la holgura secundaria del nudo unido al botón de sutura en la tibia y ajustar la tensión deseada al fijar la rodilla al botón de sutura en diferentes grados de flexión.

Se sabe que la lesión de la raíz del menisco medial provoca un aumento de la presión de contacto tibiofemoral y produce osteoartritis temprana. Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea. Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se extraen a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en la corteza tibial anterior. Es posible que no se logre la tensión deseada de la raíz del menisco en la fijación transósea con un botón de sutura. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la aflojamiento secundario del nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla.

Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea.16, 17, 18, 19 Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se retiran a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en el extremo. corteza tibial anterior. Durante la fijación de las roscas a la tibia, puede producirse un aflojamiento no deseado en la interfaz ósea.
Esta técnica suspensiva tiene como objetivo evitar la flojedad secundaria en el nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla. Aunque este método no evita el aflojamiento en la interfaz meniscal-sutura, puede evitar el aflojamiento en la interfaz hueso-botón que puede ocurrir durante la cirugía.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723002074

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

 

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domingo, 5 de noviembre de 2023

Fracturas por impactación del cóndilo femoral lateral relacionadas con la lesión del ligamento cruzado anterior: una revisión del alcance sobre el diagnóstico, la prevalencia, la importancia clínica y el tratamiento

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Fracturas por impactación del cóndilo femoral lateral relacionadas con la lesión del ligamento cruzado anterior: una revisión del alcance sobre el diagnóstico, la prevalencia, la importancia clínica y el tratamiento

Fracturas por impactación del cóndilo femoral lateral relacionadas con la lesión del ligamento cruzado anterior: una revisión del alcance sobre el diagnóstico, la prevalencia, la importancia clínica y el tratamiento
🌷https://doi.org/10.4055/cios22278
15(5) Marcin Mostowy
#Fracturas_femorales #Fractura_de_impactación #Cartílago #Femoral_fractures #Impaction_fracture #Cartilage

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un estabilizador primario de la estabilidad anterior y rotacional de la rodilla.1,2) Una rotura del LCA es una de las lesiones deportivas más comunes1,3,4) con una prevalencia anual de hasta 81 por 100.000.5 ) Existen diferentes mecanismos de lesión del LCA, asociados con diferentes patrones de lesión ósea.6,7,8,9) Uno de estos mecanismos es la combinación de traslación anterior y rotación interna de la tibia, comúnmente conocido como mecanismo de cambio de pivote. 1,8,9,10,11) Resulta en una impactación entre la parte posterior de la meseta tibial lateral (LTP) y la parte anterocentral del cóndilo femoral lateral (LFC), generalmente en la zona del surco terminal (TS ).1,7,8,9,10,11,12) El resultado de dicha impactación puede ser una lesión del cartílago, un hematoma en el hueso subcortical o incluso la llamada “fractura por impactación” o “fractura por depresión”. La diferencia entre contusiones óseas y fracturas por impactación se consideró que en las contusiones óseas no hay cambios en la forma del hueso subcondral, mientras que en una fractura por impactación se observa una depresión del cartílago resultante de la impactación del hueso subcondral (Fig. 1).9 ,10,13) Debido a una etiología similar, las fracturas por impactación de LFC (LFC-IF) se compararon con las lesiones de Hill-Sachs que ocurren durante el desplazamiento anterior del hombro.3,9,11,14,15,16,17)

Durante la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) con desplazamiento de pivote, pueden producirse hematomas óseos o fracturas por impactación del cóndilo femoral lateral (LFC-IF) debido a la impactación entre la parte posterior de la meseta tibial lateral y la parte anterocentral del LFC. El propósito del estudio fue revisar sistemáticamente la literatura sobre el diagnóstico, la prevalencia, la importancia clínica y el manejo de LFC-IF que ocurre durante las lesiones del LCA.
Un LFC-IF ocurre debido al mecanismo de cambio de pivote de la lesión del LCA. Su característica radiológica se define como una impactación del surco terminal de más de 1 mm de profundidad y está presente en hasta el 52% de los pacientes con un LCA desgarrado. Una LFC-IF causa lesión al cartílago, probablemente conduce a su degeneración progresiva y se asocia significativamente con un mayor riesgo de lesión del menisco lateral. Un LFC-IF grande podría estar asociado con una mayor inestabilidad rotacional de la rodilla. Aunque se propusieron varias técnicas de tratamiento con LFC-IF, hasta la fecha ninguna de ellas ha sido evaluada en una cohorte grande de pacientes.

Impaction Fractures of the Lateral Femoral Condyle Related to Anterior Cruciate Ligament Injury: A Scoping Review Concerning Diagnosis, Prevalence, Clinical Importance, and Management – PubMed (nih.gov)

Impaction Fractures of the Lateral Femoral Condyle Related to Anterior Cruciate Ligament Injury: A Scoping Review Concerning Diagnosis, Prevalence, Clinical Importance, and Management – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Mostowy M, Ruzik K, Ebisz M, LaPrade RF, Malinowski K. Impaction Fractures of the Lateral Femoral Condyle Related to Anterior Cruciate Ligament Injury: A Scoping Review Concerning Diagnosis, Prevalence, Clinical Importance, and Management. Clin Orthop Surg. 2023 Oct;15(5):781-792. doi: 10.4055/cios22278. Epub 2023 Feb 13. PMID: 37811510; PMCID: PMC10551676.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


lunes, 31 de julio de 2023

Resultados mejorados después de la reparación reforzada del menisco radial aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/resultados-mejorados-despues-de-la-reparacion-reforzada-del-menisco-radial-aumentada-con-concentrado-de-aspirado-de-medula-osea/


Resultados mejorados después de la reparación reforzada del menisco radial aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea

Evaluar los resultados clínicos de los pacientes que se han sometido a reparación quirúrgica de desgarros de menisco radial con técnica de barra de sutura reforzada (rebar) aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea.
La técnica de reparación con barras de refuerzo para los desgarros del menisco radial, con aumento de concentrado de aspirado de médula ósea, mostró mejores resultados tanto en el dolor como en la función con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los pacientes pudieron volver a un alto nivel de actividad previo a la lesión en 1 año, y el 100 % de los pacientes tuvo una mejoría por encima del MCID y el 88 % alcanzó un estado sintomático aceptable para el paciente.

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – PubMed (nih.gov)

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – PMC (nih.gov)

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Massey PA, Sampognaro G, Starnes E, Lowery MT, Duncan M, Sherman WF, Zhang AS. Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 May 20;5(3):e843-e851. doi: 10.1016/j.asmr.2023.04.014. PMID: 37388894; PMCID: PMC10300602.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



martes, 9 de mayo de 2023

No hay evidencia que respalde la meniscectomía parcial artroscópica en adultos con síntomas meniscales degenerativos y no obstructivos: una revisión sistemática basada en evidencia de nivel I

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/no-hay-evidencia-que-respalde-la-meniscectomia-parcial-artroscopica-en-adultos-con-sintomas-meniscales-degenerativos-y-no-obstructivos-una-revision-sistematica-basada-en-evidencia-de-nivel-i/


No hay evidencia que respalde la meniscectomía parcial artroscópica en adultos con síntomas meniscales degenerativos y no obstructivos: una revisión sistemática basada en evidencia de nivel I

La menistectomía parcial artroscópica de rodilla (MPAR) es una cirugía que consiste en extirpar una parte del menisco dañado. La fisioterapia es un tratamiento que busca mejorar la función y el movimiento de la rodilla mediante ejercicios y otras técnicas. Ambas opciones se utilizan para tratar a adultos con síntomas meniscales no obstructivos, es decir, que no presentan bloqueo o inestabilidad de la rodilla. En este artículo se comparan los beneficios y los riesgos de la MPAR y la fisioterapia, así como las recomendaciones para cada caso.

  • No está claro si los resultados de la meniscectomía parcial artroscópica (APM) son comparables a una fisioterapia estructurada (PT). Esta revisión sistemática investigó la eficacia de APM en el tratamiento de los daños meniscales sintomáticos en pacientes de mediana edad. En la presente revisión sistemática se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles actualmente que compararon la MPA realizada de forma aislada o combinada con fisioterapia versus artroscopia simulada o fisioterapia aislada.
    Los beneficios de APM en adultos con síntomas meniscales degenerativos y no obstructivos son limitados.
  • La evidencia actual informa similitud en el resultado entre APM y PT. Se requieren más ECA a largo plazo para investigar si APM y PT producen resultados comparables utilizando PROM validados y confiables. Además, los ECA futuros deben investigar si existen pacientes que podrían beneficiarse de APM, aclarando las indicaciones y los resultados adecuados. Se requieren investigaciones de alta calidad para establecer los regímenes óptimos de PT.

No evidence in support of arthroscopic partial meniscectomy in adults with degenerative and nonobstructive meniscal symptoms: a level I evidence-based systematic review – PubMed (nih.gov)

No evidence in support of arthroscopic partial meniscectomy in adults with degenerative and nonobstructive meniscal symptoms: a level I evidence-based systematic review – PMC (nih.gov)

No evidence in support of arthroscopic partial meniscectomy in adults with degenerative and nonobstructive meniscal symptoms: a level I evidence-based systematic review | SpringerLink

Migliorini F, Oliva F, Eschweiler J, Cuozzo F, Hildebrand F, Maffulli N. No evidence in support of arthroscopic partial meniscectomy in adults with degenerative and nonobstructive meniscal symptoms: a level I evidence-based systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 May;31(5):1733-1743. doi: 10.1007/s00167-022-07040-0. Epub 2022 Jul 1. PMID: 35776158; PMCID: PMC10090009.

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miércoles, 9 de noviembre de 2022

El trasplante de aloinjerto meniscal inmediato logró una mejor condroprotección y menor degeneración meniscal que el trasplante diferido convencional a largo plazo

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-trasplante-de-aloinjerto-meniscal-inmediato-logro-una-mejor-condroproteccion-y-menor-degeneracion-meniscal-que-el-trasplante-diferido-convencional-a-largo-plazo/


El trasplante de aloinjerto meniscal inmediato logró una mejor condroprotección y menor degeneración meniscal que el trasplante diferido convencional a largo plazo

Los resultados de este estudio demuestran la importancia del tiempo para MAT.
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The immediate meniscal allograft transplantation achieved better chondroprotection and less meniscus degeneration than the conventional delayed transplantation in the long-term | SpringerLink

  • El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo entre el trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) inmediato y diferido.
  • En comparación con el MAT diferido convencional, el MAT inmediato logró una mejor protección del cartílago y el menisco a largo plazo, mientras que su superioridad en los resultados informados por los pacientes fue limitada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35484433/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06982-9

Wang DY, Lee CA, Zhang B, Li YZ, Meng XY, Jiang D, Yu JK. The immediate meniscal allograft transplantation achieved better chondroprotection and less meniscus degeneration than the conventional delayed transplantation in the long-term. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov;30(11):3708-3717. doi: 10.1007/s00167-022-06982-9. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35484433.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




miércoles, 2 de noviembre de 2022

Alta prevalencia de lesiones en rampa meniscal en lesiones del ligamento cruzado anterior

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/alta-prevalencia-de-lesiones-en-rampa-meniscal-en-lesiones-del-ligamento-cruzado-anterior/


Alta prevalencia de lesiones en rampa meniscal en lesiones del ligamento cruzado anterior

Alta prevalencia de lesiones en rampa meniscal en lesiones del ligamento cruzado anterior: resultados del estudio de cohorte multicéntrico NACOX
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High prevalence of meniscal ramp lesions in anterior cruciate ligament injuries | SpringerLink

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  • Evaluar la prevalencia y los factores asociados con las lesiones de la rampa meniscal en imágenes de resonancia magnética (IRM) en pacientes con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • La prevalencia global de lesiones en rampa meniscal en pacientes con lesiones del LCA fue alta (39,5%). Los deportes de contacto en la lesión del LCA, los hematomas óseos tipo pivot-shift, los hematomas óseos del PMT y la presencia de una fractura de Segond en la resonancia magnética se asociaron con lesiones de la rampa meniscal. Dada su alta prevalencia, las lesiones en rampa meniscal deben buscarse sistemáticamente en la RM en pacientes con lesiones del LCA. El conocimiento de los factores asociados a las lesiones de la rampa meniscal puede facilitar su diagnóstico, elevando la sospecha de estos desgarros por parte de cirujanos y radiólogos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36045182/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07135-8

Cristiani R, van de Bunt F, Kvist J, Stålman A. High prevalence of meniscal ramp lesions in anterior cruciate ligament injuries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug 31. doi: 10.1007/s00167-022-07135-8. Epub ahead of print. PMID: 36045182.

© 2022. The Author(s).

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