Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la
ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del
manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis
Los
AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación
artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el
dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron
diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con
el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff
Propósito: Determinar
si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los
inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación,
los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la
reparación del manguito rotador.
Conclusiones: Esta revisión
sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de
curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador,
pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los
resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en
el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la
COX-2.
Influencia de las
expectativas preoperatorias de los pacientes sobre los resultados
posoperatorios después de una artroplastia total de rodilla o cadera:
una revisión sistemática
La asociación entre las expectativas preoperatorias y los resultados
del tratamiento en la artroplastia total de cadera (ATC) o artroplastia
total de rodilla (ATR) aún no está clara. Por lo tanto, el objetivo es
examinar la asociación entre las expectativas de resultados
preoperatorios, las expectativas del proceso y la autoeficacia, y los
resultados posoperatorios: resultado general, dolor, función, rigidez,
satisfacción y calidad de vida después de THA/TKA. Se realizó una
revisión sistemática con síntesis narrativa. Se realizaron búsquedas en
PubMed, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y la Biblioteca Cochrane desde el
inicio hasta el 17 de octubre de 2022. Se incluyeron estudios de
cohortes longitudinales prospectivos publicados en inglés, alemán u
holandés, con una población adulta sometida a THA/TKA, e incluyendo al
menos una medida. de las expectativas preoperatorias y los resultados
postoperatorios mencionados anteriormente. Dos revisores independientes
examinaron la elegibilidad de los artículos recuperados y un tercero
resolvió los desacuerdos. El riesgo de sesgo (RoB) se evaluó mediante la
herramienta QUIPS. De los 50 estudios incluidos, 38 tuvieron un RoB
alto y 12 un RoB moderado. Los resultados no ajustados sugieren una
asociación positiva entre las expectativas de resultados preoperatorios y
el resultado general a mediano y largo plazo, y entre la autoeficacia y
el cambio en el «resultado general» a largo plazo. Los resultados
ajustados sugieren asociaciones positivas entre las expectativas de
resultados y la función y entre la autoeficacia y el resultado general a
mediano plazo, y para las expectativas de resultados con el dolor y el
cambio en el dolor, respectivamente, y la autoeficacia y la rigidez a
largo plazo.
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más en 📄 Influencia de las expectativas preoperatorias de los
pacientes en los resultados posoperatorios después de una artroplastia
total de rodilla o cadera: una revisión sistemática:
La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de
rodilla (ATR) se encuentran entre las cirugías ortopédicas realizadas
con mayor frecuencia (1). En 2019 se realizaron en Alemania alrededor de
160.000 ATC primarias y 125.000 ATR primarias (2). La indicación
principal de ATC y ATR es la osteoartritis (OA) terminal (3, 4). Si bien
todas las articulaciones pueden verse afectadas por la OA, son
principalmente las articulaciones de la cadera y la rodilla que soportan
peso las que se vuelven sintomáticas (5).
La ATC y la ATR son procedimientos altamente estandarizados, con
buenos resultados y rentabilidad en general (6). Sin embargo, entre el
10% y el 30% de los pacientes no están satisfechos con el resultado
quirúrgico (7). El nivel de expectativas preoperatorias del paciente
parece influir en los resultados posoperatorios (8, 9). Las expectativas
irrealmente altas pueden resultar en desánimo y el posterior
incumplimiento de las recomendaciones de rehabilitación, pero las
expectativas irrealmente bajas pueden resultar en una baja motivación
para obtener el beneficio total de la cirugía (10).
En 2012, Haanstra et al. realizaron una revisión sistemática sobre la
posible influencia de las expectativas de los pacientes en los
resultados de la ATC y la ATR en términos de mejoría general, dolor,
función, rigidez y satisfacción (11) (los resultados están en cursiva en
todo el artículo para distinguirlos de las expectativas). El fundamento
de su estudio se basó en el concepto de autoeficacia y el efecto
placebo. La autoeficacia es un aspecto central de la teoría cognitiva
social de Bandura. Bandura describe la autoeficacia como la competencia
percibida sobre la propia capacidad para organizar y seguir un curso de
acción particular (12). Por tanto, el constructo de autoeficacia
comprende las creencias de una persona de ser capaz de hacer lo que se
necesita en una situación general o específica (13, 14). El efecto
placebo, por otro lado, se basa en la creencia del paciente en la
eficacia del tratamiento, por lo que conduce a mejores resultados si la
fe en el tratamiento específico es alta (15). Por tanto, ambos aspectos
pueden influir en los resultados de ATC y ATR.
Haanstra et al. Incluyó 18 estudios pero no pudo identificar
asociaciones consistentes entre las expectativas preoperatorias de los
pacientes y los cinco resultados investigados (11). Señalaron la falta
de un marco teórico del constructo de expectativas. Además, Haanstra et
al. no investigaron la influencia de las expectativas preoperatorias de
los pacientes sobre la calidad de vida (CdV), que se sabe que es un
resultado importante que los pacientes deben tener en cuenta (9). Sin
embargo, en la última década se han realizado varios estudios nuevos
sobre este tema. Esta revisión sistemática tiene como objetivo replicar
el estudio de Haanstra et al. revisión sistemática pero que incluye los
últimos hallazgos de las investigaciones sobre el tema, así como la
calidad de vida como un posible resultado asociado con las expectativas
preoperatorias.
La asociación entre las expectativas
preoperatorias y los resultados del tratamiento en la artroplastia total
de cadera (ATC) o artroplastia total de rodilla (ATR) aún no está
clara. Por lo tanto, el objetivo es examinar la asociación entre las
expectativas de resultados preoperatorios, las expectativas del proceso y
la autoeficacia, y los resultados posoperatorios: resultado general,
dolor, función, rigidez, satisfacción y calidad de vida después de
THA/TKA.
Conclusiones Las expectativas preoperatorias
muestran una posible asociación positiva con medidas de resultado
específicas, como el dolor o la función. Para futuras investigaciones,
se recomienda vincular la coincidencia de expectativas específicas con
resultados específicos.
Mooiweer Y, Roling L, Vugrin M, Ansmann
L, Stevens M, Seeber GH. Influence of patients’ preoperative
expectations on postoperative outcomes after total knee or hip
arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Feb
1;9(2):107-118. doi: 10.1530/EOR-23-0087. PMID: 38310694; PMCID:
PMC10873246.
Los tumores glómicos de la mano son tumores
raros que ocurren predominantemente en la región subungueal. Aunque se
han informado tumores glómicos multicéntricos en la región subungueal
que afecta el lecho ungueal, hasta ahora no se han informado tumores
glómicos intraóseos múltiples monostóticos. Presentamos el caso de una
mujer de 36 años que presentó dolor intermitente en el pulgar de 5 años
de evolución, agravado con la exposición al frío o la presión. Se
extirpó un tumor glómico del pulgar, pero los síntomas regresaron 3
meses después. Finalmente se sometió a un legrado con injerto óseo de un
tumor glómico recurrente en el mismo sitio y ha estado libre de
síntomas durante un año y medio.
Conclusión: Los tumores del glomus
intraóseo pueden presentarse como múltiples lesiones sincrónicas. Este,
hasta donde sabemos, es el primer informe de caso de tumores glómicos
intraóseos múltiples monostóticos.
Joyson Dr K, Prabhu AJ, Pallapati SCR. En
Bloc Excision and Bone Grafting for Monostotic Multiple Intraosseous
Glomus Tumors of the Distal Phalanx: A Case Report. JBJS Case Connect.
2024 Jan 11;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00379. PMID: 38207083.
Caso: Una niña de 15 años con osteogénesis imperfecta presentó
dolor femoral izquierdo. Había sido tratada con múltiples clavos
intramedulares Fassier-Duval, que todavía estaban in situ. Las imágenes
radiológicas demostraron osteólisis focal y reacción perióstica en la
unión telescópica de la varilla en el fémur distal. Se sometió a la
extracción del implante. Muestreo intraoperatorio que demuestra
inflamación estéril aguda y presencia de partículas de color marrón
compatibles con restos metálicos y osteólisis. El análisis del explante
confirmó que la causa subyacente era la corrosión del clavo telescópico
de acero inoxidable.
Conclusión: La osteólisis y la reacción perióstica debido a la
corrosión deben considerarse junto con otras causas más comunes de
dolor, como fractura o infección, en pacientes tratados con clavos
intramedulares telescópicos.
Ngo D, Todd M, Accadbled F, Foster B,
Jellesen MS, Rölfing JD, Rawat J. Corrosion of a Fassier-Duval
Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report. JBJS Case
Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00424. PMID:
38181104.
Cuando
se controló la longitud del constructo, no hubo diferencias
significativas en el uso de opioides en pacientes hospitalizados después
de laminoplastia y laminectomía y fusión. @NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter
La mielopatía cervical degenerativa (MCD)
es una enfermedad prevalente y potencialmente debilitante entre los
adultos. La descompresión quirúrgica es el tratamiento de elección para
la MCD sintomática [1]; tanto la laminoplastia (LP) como la laminectomía
y fusión (LF) se utilizan de forma rutinaria para lograr la
descompresión [2]. Si bien la evolución de los criterios clínicos y
radiológicos a menudo hace que un procedimiento sea más atractivo que
otro, existe una variabilidad significativa en las indicaciones
quirúrgicas, y algunos trabajos sugieren que la LP está infrautilizada
[3].
En este contexto, las investigaciones
comparativas basadas en resultados han sido un área de investigación
activa con la esperanza de informar el manejo clínico y promover la
estandarización. Con respecto a las medidas radiográficas y clínicas,
Yoon et al. [4] encontraron equilibrio clínico entre los 2
procedimientos en pacientes bien seleccionados. Además, Lau informó
medidas radiográficas postoperatorias similares entre los 2 tipos de
cirugía, así como una menor pérdida de sangre en pacientes con LP [5].
En particular, los resultados a corto plazo se informan con menos
frecuencia en la literatura. Una revisión del NSQIP de resultados a
corto plazo publicada en 2019 demostró una estancia hospitalaria más
corta para los pacientes con LP y tasas más bajas de alta a centros de
enfermería especializada para los pacientes con LP en comparación con
los pacientes con LF [6].
Dado que los estudios en curso tienen como
objetivo aclarar las funciones de estos 2 procedimientos para abordar la
MCD sintomática, una consideración importante es el impacto del dolor
posoperatorio. En una era en la que el uso indebido de opioides se ha
convertido en una crisis de salud pública mundial [7], el manejo del
dolor posoperatorio es particularmente conmovedor. Además, se ha ido
reconociendo que las prácticas de prescripción perioperatoria tienen
ramificaciones a largo plazo en el uso crónico de opioides,
especialmente en pacientes que nunca han recibido opioides [8]. Además,
dentro de la cirugía de columna, se ha demostrado que los regímenes de
manejo del dolor perioperatorio influyen en la duración de la estancia
hospitalaria [9]. Con estas consideraciones en mente, buscamos: (1)
Comparar el uso de opioides en el período posoperatorio agudo entre LP y
LF, y (2) Determinar si las diferencias potenciales en el uso de
opioides se correlacionaban con alguna variabilidad en la duración de la
estadía.
La laminoplastia (LP) y la laminectomía y
fusión (LF) se utilizan para lograr la descompresión en pacientes con
mielopatía cervical degenerativa (MCD) sintomática. Los análisis
comparativos destinados a determinar los resultados y aclarar las
indicaciones entre estos procedimientos representan un área de
investigación activa. En consecuencia, intentamos comparar el uso de
opioides en pacientes hospitalizados entre pacientes con LP y LF y
determinar si el uso de opioides se correlacionaba con la duración de la
estancia hospitalaria.
Conclusiones El uso de opioides en
pacientes hospitalizados y la duración de la estancia hospitalaria
fueron significativamente mayores en los pacientes con LF en comparación
con los pacientes con LP; sin embargo, cuando se excluyeron del
análisis los constructos que incluían C2, T1, T2, estas diferencias
perdieron importancia. Estos hallazgos resaltan el impacto del alcance
operativo entre estos procedimientos. Los estudios futuros que
incorporen los resultados informados por los pacientes y evalúen las
necesidades de dolor a largo plazo proporcionarán una comprensión más
completa de los resultados posoperatorios entre estos 2 procedimientos.
Lightsey HM 4th, Georgakas PJ, Lindsey
MH, Yeung CM, Schwab JH, Fogel HA, Hershman SH, Tobert DG, Hwang KM.
Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty
versus laminectomy and fusion patients. N Am Spine Soc J. 2023 May
2;16:100229. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100229. PMID: 37915966; PMCID:
PMC10616422.
El efecto del #BodyMassIndex en la recuperación de #OpenCarpalTunnelRelease @TTUHSC, #IMC #CirugíaDeMuñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto #BMI #WristSurgery #HandSurgery
El síndrome del túnel carpiano (STC) es el
atrapamiento nervioso más común de las extremidades superiores que
produce dolor y déficit sensorial y motor transitorio y/o permanente.1
El STC causa una disminución de la capacidad para realizar las tareas
diarias asociadas con una menor calidad de vida.2 Este trastorno es una
condición multifactorial con etiologías relacionadas con la ocupación,
la anatomía y las causas idiopáticas.3, 4, 5. Las causas ocupacionales
incluyen trabajos que implican flexión prolongada y repetida de la
muñeca, mientras que las causas anatómicas incluyen malformaciones del
hueso o del tejido blando cerca del túnel carpiano.1, 4, 5, 6 Se cree
que el CTS es el resultado principalmente de la compresión del nervio
mediano dentro del túnel carpiano profundo hasta el retináculo
flexor.1,4 En segundo lugar, la compresión de las arterias que irrigan
este nervio y el área circundante puede limitar el flujo sanguíneo y
causar más déficit.4,5 La compresión del nervio mediano se presenta como
dolor o parestesia en los tres dedos del radio, debilidad en la
eminencia tenar y eventual atrofia de los músculos tenares aparte del
aductor del pulgar.6
El STC generalmente se diagnostica mediante un
examen físico mediante diversas maniobras (maniobra de Phalen, signo de
Tinel y prueba de compresión del nervio mediano). Aunque existe
evidencia sólida que respalda el diagnóstico utilizando estos métodos,
existe evidencia moderada que respalda el uso de pruebas de
electrodiagnóstico e imágenes nerviosas para ayudar a este
diagnóstico.7,8 El tratamiento inicial consiste en entablillado,
fisioterapia, mejora de la ergonomía o inyecciones de corticosteroides.9
Los tratamientos más respaldados por los datos, según lo documentado
por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, son la
inyección de esteroides y la cirugía de liberación del túnel carpiano
(CTR).8,10 Si se utiliza la intervención quirúrgica, el procedimiento es
de bajo riesgo, en un paciente optimizado, y reduce con éxito el dolor y
la parestesia en la mayoría de los pacientes.11
Los factores de riesgo del STC incluyen sexo,
diabetes mellitus, antecedentes familiares, edad y traumatismo en la
muñeca.3,5,12 Los aumentos en la incidencia en mujeres embarazadas y
lactantes sugieren que las diferencias hormonales pueden explicar
algunas variaciones del STC.13 Aumento del índice de masa corporal (IMC)
) también se asocia con mayores tasas de STC en muchos estudios; esto
puede deberse al aumento de la adiposidad en la muñeca, lo que lleva a
una disminución del espacio para el nervio mediano debajo del retináculo
flexor.12,14,15 En un estudio, Gunes y Ozeren15 recomendaron la pérdida
de peso para las personas que experimentan STC porque puede ayudar a
aliviar algunos síntomas. .16 Este estudio se centra en la relación
entre el IMC y la recuperación del CTR.
Aunque la correlación entre el IMC y el CTS es
clara, el efecto del IMC en la recuperación del CTR no se ha definido
claramente.7,11,15,17 Debido a la alta correlación entre un IMC alto y
la incidencia del síndrome del túnel carpiano, los efectos del IMC en el
CTR se debe aclarar la recuperación.17,18 Este estudio retrospectivo
examinará la relación entre la recuperación del IMC y el CTR examinando
el dolor, el entumecimiento y la rigidez de las articulaciones
posoperatorios.
El propósito de este estudio fue determinar
si existe una relación entre el índice de masa corporal (IMC),
específicamente la obesidad, y los resultados quirúrgicos para la
liberación abierta del túnel carpiano. La obesidad se correlaciona con
una mayor incidencia del síndrome del túnel carpiano; sin embargo, no se
ha examinado el efecto de la obesidad en la recuperación después de la
liberación.
Conclusiones Nuestros resultados indican
que la obesidad puede estar correlacionada positivamente con una
incidencia más temprana del síndrome del túnel carpiano que requiere
intervención quirúrgica. Estos datos también indican el aumento de las
tasas de complicaciones postoperatorias en pacientes obesos,
particularmente pacientes con OB3. Los pacientes con OB3 deben
comprender estos riesgos antes de someterse a una liberación abierta. Se
deberían realizar más estudios para examinar el impacto de la diabetes
tipo 2 en la recuperación de la liberación del túnel carpiano.
Relevancia clínica La información
incluida en este estudio se puede utilizar para guiar a los cirujanos y a
los pacientes al considerar el efecto y la posible mejora en los
resultados que pueden surgir al abordar el IMC del paciente antes de la
cirugía abierta del túnel carpiano.
Allen JG, Harder J, Hernandez E, Bourland
B, MacKay BJ. The Effect of Body Mass Index on Open Carpal Tunnel
Release Recovery. J Hand Surg Glob Online. 2023 Aug 30;5(6):799-803.
doi: 10.1016/j.jhsg.2023.07.012. PMID: 38106947; PMCID: PMC10721505.
Al
año de seguimiento, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del
menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras
significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y tuvieron
una alta satisfacción. @DrKrych, @ColumbiaOrtho, #Menisco #Reparación #Raíz #Deportes #Meniscus #Repair #Root #Sports
El propósito de este estudio fue 1) describir
los resultados clínicos informados por los pacientes después de la
reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco y
2) identificar complicaciones comunes y detallar los resultados
provisionales.
Con un seguimiento mínimo de 1 año y un
seguimiento promedio de 2 años, los pacientes sometidos a reparación de
la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron
mejoras posoperatorias significativas en el dolor, la función y la
calidad de vida y reportaron altas tasas de satisfacción con la cirugía.
No hubo evidencia de progresión artrítica significativa en las imágenes
posoperatorias y ningún paciente se sometió a cirugía de revisión de
menisco o ATR.
Krych AJ, Boos AM, Lamba A, Smith PA.
Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root
Repair for the Extruded Medial Meniscus. Arthroscopy. 2023 Oct
12:S0749-8063(23)00807-1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.003. Epub ahead
of print. PMID: 37832745.
La artroplastia total de rodilla (ATR) ha
demostrado ser un procedimiento exitoso y coste-efectivo en cuanto a la
mejoría del dolor en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Sin
embargo, en torno a un 20% de pacientes no están satisfechos con el
resultado de la intervención. Los resultados del estudio confirman
que la malrotación del componente femoral no tuvo influencia sobre la
presencia de dolor a un mínimo de un año de seguimiento tras la
implantación de una ATR.
Realizamos un estudio transversal de casos y
controles, unicéntrico con casos hospitalarios, obtenidos mediante la
revisión de historias clínicas. Se seleccionaron 160 pacientes
portadores de ATR con un seguimiento mínimo de un año. Se registraron
variables demográficas, escalas funcionales (WOMAC y EVA) y la rotación
del componente femoral mediante análisis de imágenes obtenidas por TC. La
muestra final estuvo compuesta por 133 pacientes divididos en grupo
control, formado por 70 pacientes con una edad media de 69,59 años (23
hombres y 47 mujeres), y grupo dolor, formado por 63 pacientes con una
edad media 69,48 años (13 hombres y 50 mujeres). No encontramos
diferencias en cuanto al análisis de la rotación del componente femoral.
Tampoco hubo diferencias significativas al aplicar una estratificación
por sexo. El análisis de la malrotación del componente femoral,
definiendo unos límites de valor de rotación considerados como extremos,
no mostró diferencias significativas en ninguno de los casos.
Grillo G, Pelfort X, Balaguer-Castro M,
Amillo JR, Carbó N, Peñalver JM, Yela-Verdú C. Study of femoral
component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty.
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Mar 2:S1888-4415(23)00075-9. English,
Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.02.010. Epub ahead of print. PMID:
36868373.
Este
estudio analiza la situación de los pacientes que esperan una
artroplastia de cadera o rodilla en Irlanda del Norte, donde los tiempos
de espera son los más largos del NHS. Se utilizó una encuesta para
evaluar el impacto de la espera en la calidad de vida, el dolor, la
función y el estado de ánimo de los pacientes. Los resultados mostraron
que los pacientes que esperan una artroplastia sufren un deterioro
significativo de su salud física y mental, y que muchos de ellos no
reciben un tratamiento adecuado para aliviar sus síntomas. El estudio
concluye que se necesita una acción urgente para reducir los tiempos de
espera y mejorar el acceso a la artroplastia en Irlanda del Norte.
El objetivo de este estudio fue informar sobre
la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) y la función
articular específica en pacientes que esperan una cirugía de
artroplastia total de cadera o rodilla (THA o TKA) en Irlanda del Norte,
en comparación con la literatura publicada y una población normal
emparejada. El estudio fue una cohorte de 991 pacientes en la lista
de espera para artroplastia en un solo trust del NHS de Irlanda del
Norte: 497 en la lista de espera por ≤ tres meses; y 494 esperando ≥
tres años. Las encuestas postales incluyeron el cuestionario EuroQol de
cinco dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L), las escalas visuales
analógicas (EQ-VAS) y las puntuaciones de Oxford Hip and Knee para
evaluar la HRQoL y la función articular específica. Los registros
electrónicos determinaron las recetas desde la adición a la lista de
espera y las visitas de los pacientes a los GP/ED de guardia. En
general, 712/991 (71,8%) respondieron en ≤ tres meses para THA (n = 164)
y TKA (n = 199), y ≥ tres años para THA (n = 88) y TKA (n = 261). La
mediana de la puntuación EQ-5D-5L en los que esperaban ≤ tres meses fue
0,155 (intervalo intercuartílico (IQR) -0,118 a 0,375) y 0,189 (IQR
-0,130 a 0,377) para ≥ tres años. Los controles emparejados tenían una
mediana de EQ-5D-5L de 0,837 (IQR 0,728 a 1,000). En comparación con los
controles emparejados, las puntuaciones EQ-5D-5L fueron
significativamente más bajas en ambos grupos de espera (p < 0,001)
con diferencias significativas en todos los dominios. Las puntuaciones
negativas, que indican un estado «peor que la muerte», estuvieron
presentes en el 40% en ≤ tres meses y el 38% en ≥ tres años. Los
pacientes que esperaban ≥ tres años tenían significativamente más
recetas de opioides (28,4% frente a 15,2%; p < 0,001) y
antidepresivos (15,2% frente a 9,9%; p = 0,034) y significativamente más
visitas relacionadas con la articulación a la atención no programada
(11,7% frente a 0% con ≥ una visita al ED (p < 0,001) y (25,5% frente
a 2,5% ≥ una visita al GP de guardia (p < 0,001)). Los pacientes
en las listas de espera en Irlanda del Norte están severamente
discapacitados con las peores puntuaciones de HRQoL y función
estudiadas. La falta de deterioro de las puntuaciones EQ-5D-5L y
específicas de la articulación entre los pacientes que esperan ≤ tres
meses y ≥ tres años probablemente refleja los efectos de piso de estas
puntuaciones. Las esperas prolongadas se asociaron con un mayor consumo
de opioides fuertes, depresión y asistencias a la atención no
programada.
Karayiannis PN, Warnock M, Cassidy R,
Jones K, Scott CEH, Beverland D. The painful truth of waiting for hip
and knee arthroplasty in Northern Ireland. Bone Joint J. 2023 Jul
1;105-B(7):783-794. doi: 10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2023-0078.R1. PMID:
37399093.
Una mujer de 22 años con síndrome de
Klippel-Feil que se sometió a una artroplastia de disco cervical (CDA)
se presentó 3 meses después de la operación con empeoramiento del dolor
de cuello y radiculopatía. El estudio fue negativo para infección, pero
la tomografía computarizada por emisión de fotón único reveló un aumento
de la actividad metabólica en el cuerpo vertebral debajo del implante.
Durante la revisión, el implante estaba muy flojo y en múltiples
cultivos creció Cutibacterium acnes. Fue tratada con un ciclo de
antibióticos y conversión a fusión anterior sin recurrencia. Este informe destaca la rara presentación de una infección periprotésica temprana después de la PCA causada por C. acnes.
Nigh ED, Finkel RA, Sayari AJ, Lanman TH,
Baron EM, Cuellar JM. An Atypical Presentation of Early Periprosthetic
Infection After Cervical Disc Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case
Connect. 2023 Jul 7;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00679. PMID:
37418554.
Histiocitosis de células
de Langerhans en la columna vertebral pediátrica que requiere
estabilización. Una revisión de la literatura y el informe de 3 casos
-La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad rara que puede afectar la columna vertebral. -En este informe, los autores describen 3 casos de HCL de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a 10 años. -Los
3 pacientes tenían lesiones espinales líticas dolorosas con colapso del
cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería inestabilidad. -Los
pacientes se sometieron a corporectomía, injerto y fusión, y todos
estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni recurrencia. -Los
autores recomiendan la corporectomía y la fusión para la HCL de la
columna vertebral pediátrica cuando existe inestabilidad de la columna
vertebral y/o estenosis grave.
Este informe describe 3 casos de histiocitosis de células de
Langerhans (HCL) de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a
10 años. Cada paciente tenía lesiones espinales líticas dolorosas con
colapso del cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería
inestabilidad que requería corporectomía, injerto y fusión. Los 3
pacientes estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni
recurrencia. Aunque la HCL de la columna vertebral pediátrica
generalmente se trata con éxito de forma no quirúrgica, recomendamos la
corporectomía y la fusión cuando hay inestabilidad de la columna
vertebral y/o estenosis grave. La afectación del elemento posterior se
produjo en los 3 casos y puede provocar inestabilidad.
Englert EG, Daley E, Metcalf B, Zaltz I,
Khalil J, Settecerri JJ. Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric
Spine Requiring Stabilization: A Literature Review and Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00450. PMID: 37319308.
