Hemiartroplastia de carbono pirolítico para la artritis de la articulación interfalángica proximal, seguimiento a largo plazo
Hemiartroplastia de carbono pirolítico para la #artritis de la articulación interfalángica proximal, seguimiento a largo plazo.
Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
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Los trastornos de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) son
comunes y pueden ser el resultado de osteoartritis (degenerativa o
postraumática) o artritis reumatoide.1,2 Los síntomas pueden incluir
dolor, rigidez, mala alineación y pérdida de rango de movimiento (ROM),
lo que limita las actividades diarias. y reducir la calidad de vida.3,4
El tratamiento no quirúrgico incluye el uso de ortesis, modificación de
la actividad, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de
corticosteroides. Las principales opciones quirúrgicas incluyen la
artrodesis y la artroplastia, pero la pérdida de movimiento creada por
una artrodesis puede tener un impacto negativo en la función de la
mano.5,6 La artroplastia proporciona alivio del dolor, pero a diferencia
de la artrodesis, preserva el ROM de la articulación. Se ha utilizado
una variedad de materiales y diseños, incluidos silicona, metal sobre
polietileno y pirocarbono, logrando un alivio confiable del dolor y la
satisfacción del paciente, pero con ganancias mínimas en cuanto al
ROM5,7, 8, 9, 10, 11, 12. , 13 El pirocarbono tiene un módulo elástico
similar al del hueso cortical, lo que proporciona buenas propiedades de
reparto de carga. Además, es duradero, fuerte e inerte, y su superficie
tiene excelentes características de desgaste.14 Estas características
han resultado en bajas tasas de fracturas periprotésicas sin evidencia
de restos de desgaste o reacción inflamatoria.15 Algunos autores han
informado resultados alentadores con pirocarbono. implantes articulares
totales para la PIPJ con disminución del dolor y tasas de revisión
aceptables, pero sin mejoras importantes en el ROM y la fuerza de
agarre.4,13 Otros han encontrado complicaciones radiográficas y clínicas
sustanciales, y se han planteado preocupaciones con respecto a la
fijación, la migración del implante y la alta reoperación. tasas.16, 17,
18 Una revisión sistemática encontró que tanto los implantes de
silicona como los de pirocarbono ofrecían un alivio satisfactorio del
dolor, pero las tasas de revisión y procedimientos de rescate fueron
mayores después de la artroplastia con pirocarbono.19
La inserción
del componente distal utilizando implantes de pirocarbono puede ser
difícil, y el aflojamiento y la inclinación del componente distal pueden
ser un problema.16 Salvar una artroplastia PIP fallida sigue siendo un
problema clínico desafiante.20,21 La hemiartroplastia, que reemplaza
solo la superficie de la articulación de la falange proximal, tiene la
potencial para evitar algunos de los problemas relacionados con el
aflojamiento del componente distal. Además, se deja más stock óseo en
caso de una futura revisión a artrodesis. Nuestra unidad ha informado
previamente sobre los resultados a mediano plazo de este
procedimiento.22 Hasta donde sabemos, los informes sobre los resultados a
largo plazo de este procedimiento son escasos.
El objetivo de este
estudio fue evaluar los resultados a largo plazo de la hemiartroplastia
proximal de la articulación IFP utilizando un implante de carbón
pirolítico.
El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, subjetivos y radiográficos a largo plazo de la hemiartroplastia con pirocarbono para la artritis de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) en una sola institución.
Conclusiones: La hemiartroplastia con pirocarbono de la PIPJ tiene una supervivencia aceptable del implante a largo plazo y la mejora significativa en las puntuaciones de dolor y los resultados informados por los pacientes se mantiene con el tiempo. La hemiartroplastia con pirocarbono podría ser una opción viable en el tratamiento de la artritis PIPJ. Se debe advertir a los pacientes que PIPJ ROM se deteriora con el tiempo.
Lundqvist E, Kempe L, Krauss W, Sagerfors M. Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):99-107. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.11.007. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38069955.
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