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domingo, 12 de noviembre de 2023

Análisis por resonancia magnética de las variaciones de la morfología ósea de la rodilla en niños y adolescentes con menisco discoide lateral en comparación con controles sanos asintomáticos

https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/lesiones-de-rodilla/analisis-por-resonancia-magnetica-de-las-variaciones-de-la-morfologia-osea-de-la-rodilla-en-ninos-y-adolescentes-con-menisco-discoide-lateral-en-comparacion-con-controles-sanos-asintomaticos/


Análisis por resonancia magnética de las variaciones de la morfología ósea de la rodilla en niños y adolescentes con menisco discoide lateral en comparación con controles sanos asintomáticos

El menisco discoide lateral representa la mayoría de los desgarros de menisco en niños de 10 años o menos. El papel de la morfología ósea en el menisco discoide se ha estudiado previamente de forma limitada mediante radiografías.
Existen anomalías clínicamente significativas en la morfología ósea en pacientes con menisco discoide, incluidos cóndilos femorales y mesetas tibiales más grandes y una meseta tibial más plana. Además, el tamaño femoral, la curvatura femoral y el tamaño de la meseta tibial pueden influir en la probabilidad de dolor de rodilla, desgarro de menisco y necesidad de cirugía. Estos hallazgos resaltan la importancia de la morfología ósea en la fisiopatología del menisco discoide en niños y adolescentes. Estas mediciones también pueden ayudar a la detección radiográfica del menisco discoide y guiar las decisiones sobre el momento de una posible intervención quirúrgica.

MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls – Shankar G. Kaushal, Danilo Menghini, Ryan M. Sanborn, Dennis E. Kramer, Benton E. Heyworth, Mininder S. Kocher, Ata M. Kiapour, 2023 (sagepub.com)

MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls – PubMed (nih.gov)

Kaushal SG, Menghini D, Sanborn RM, Kramer DE, Heyworth BE, Kocher MS, Kiapour AM. MRI Analysis of Knee Bony Morphology Variations in Children and Adolescents With Lateral Discoid Meniscus Compared With Asymptomatic Healthy Controls. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3190-3196. doi: 10.1177/03635465231190792. Epub 2023 Aug 29. PMID: 37641845.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

miércoles, 27 de septiembre de 2023

Asociación de la determinación con los resultados posoperatorios de la rodilla y la función física después de la reconstrucción del LCA en atletas adolescentes

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroscopia/asociacion-de-la-determinacion-con-los-resultados-posoperatorios-de-la-rodilla-y-la-funcion-fisica-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-en-atletas-adolescentes/


Asociación de la determinación con los resultados posoperatorios de la rodilla y la función física después de la reconstrucción del LCA en atletas adolescentes

Los atletas adolescentes con mayor valor inicial informaron una función física y un nivel de actividad superiores después de la reconstrucción del LCA en comparación con sus pares menos valientes.
@CUOrthoResearch, @CUsportsmed, @ChildrensCO_Pro, @aubreyarmentomd

Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – Aubrey Armento, Carson Keeter, Alexia Gagliardi, Hannah Rossing, Claire Giachino, Curtis VandenBerg, David Howell, Jay Albright, 2023 (sagepub.com)

la disposición para luchar por objetivos a largo plazo a pesar de los reveses y desafíos. Dado el largo y arduo proceso de rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), la determinación de un atleta puede predecir los resultados posoperatorios a lo largo del tiempo.
Los atletas con mayor valor inicial informaron una función física postoperatoria y un nivel de actividad superiores en el transcurso de 1 año después de ACLR en comparación con los atletas menos valientes. La determinación puede ser una medida útil para predecir el éxito en la recuperación de la función física a lo largo del tiempo después de ACLR en atletas adolescentes.

Todos los participantes completaron la Escala de Valor Corto, la Escala del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla Pediátrica (Pedi-IKDC), la Escala de puntuación de rodilla de Lysholm, la escala pediátrica del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) para la interferencia del dolor y la movilidad, el Hospital para la escala breve de actividad funcional pediátrica de cirugía especial (HSS Pedi-FABS) y el formulario breve de función de las extremidades inferiores de calidad de vida en trastornos neurológicos (NeuroQoL) en una cita preoperatoria y luego nuevamente aproximadamente 3, 6 y 12 meses después de ACLR. Construimos modelos lineales mixtos para evaluar las relaciones entre la determinación inicial, el tiempo, la edad, el sexo y las medidas de resultado posoperatorias (significación estadística de α = 0,05).

Incluimos 137 participantes (edad media 15,8 ± 2,74 años, 70% mujeres) de un registro prospectivo de atletas sometidos a ACLR por 1 cirujano en una sola institución. No hubo cambios estadísticamente significativos en la determinación a lo largo del tiempo ni diferencias en la determinación entre edad y sexo. Un mayor valor inicial se asoció significativamente con mayores puntuaciones postoperatorias de HSS Pedi-FABS (β = 3,72 ± 1,46; P = 0,01; IC del 95 %, 0,85-6,59) y puntuaciones de NeuroQoL a lo largo del tiempo (β = 3,37 ± 0,93; P < 0,001 ; IC 95%, 1,55-5,20). No hubo asociaciones significativas entre el valor inicial y las puntuaciones de movilidad o interferencia del dolor de Pedi-IKDC, Lysholm y PROMIS.




Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – PubMed (nih.gov)

Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes – Aubrey Armento, Carson Keeter, Alexia Gagliardi, Hannah Rossing, Claire Giachino, Curtis VandenBerg, David Howell, Jay Albright, 2023 (sagepub.com)

Armento A, Keeter C, Gagliardi A, Rossing H, Giachino C, VandenBerg C, Howell D, Albright J. Association of Grit With Postoperative Knee Outcomes and Physical Function After ACL Reconstruction in Adolescent Athletes. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2900-2907. doi: 10.1177/03635465231187040. Epub 2023 Jul 31. PMID: 37525482.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine


jueves, 8 de junio de 2023

Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/06/08/una-tenodesis-extraarticular-lateral-de-lemaire-modificada-en-adolescentes-de-alto-riesgo-sometidos-a-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-autoinjerto-de-tendon-del-cuadriceps-resultados/



Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

8 junio 2023 por admin


    La adición de #LET al realizar una reconstrucción de #ACL es segura y debe considerarse para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de volver a romperse.

    @HSpecialSurgery #EducateThePatient

    A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)


    La incidencia de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes ha aumentado significativamente, y muchos de estos pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva rotura del LCA. La tenodesis extraarticular lateral (LET) se puede realizar junto con ACLR para reducir el riesgo de una nueva rotura del LCA.

    Evaluar los resultados clínicos de 2 años de ACLR con autoinjerto de tendón cuádriceps de tejido blando (QUAD) realizado con un LET concomitante utilizando una técnica de Lemaire modificada en pacientes esqueléticamente inmaduros.

    Un LET realizado concomitantemente con un ACLR es seguro y debe considerarse como un procedimiento concomitante para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de sufrir un nuevo desgarro.


Este artículo presenta los resultados clínicos de dos años de una serie de casos de pacientes adolescentes con alto riesgo de re-ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) que se sometieron a una reconstrucción del LCA con injerto autólogo de tendón cuadricipital (QUAD) y una tenodesis lateral extra-articular (LET) con una técnica modificada de Lemaire (MLT). Los autores encontraron que esta combinación de técnicas fue segura y eficaz, con una tasa de re-ruptura del injerto del 0% y altos puntajes en las medidas de resultado reportadas por los pacientes, como la Evaluación Numérica Única (SANE), el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla Pediátrica (Pedi-IKDC) y la Escala Breve de Actividad Funcional Pediátrica del Hospital for Special Surgery (HSS Pedi-FABS). Los autores concluyen que el uso de la LET con MLT en conjunto con la reconstrucción del LCA con injerto QUAD puede ser una opción viable para los pacientes jóvenes con factores de riesgo para el fracaso de la reconstrucción del LCA .


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una cirugía cada vez más frecuente en niños y adolescentes, especialmente en aquellos que practican deportes de alto riesgo como el fútbol, el baloncesto o el lacrosse. Sin embargo, muchos de estos pacientes tienen factores que aumentan el riesgo de volver a romper el LCA, como la laxitud articular, la alineación de las piernas o el nivel de actividad física.


Para reducir este riesgo, algunos cirujanos realizan una tenodesis extraarticular lateral (TEL) junto con la reconstrucción del LCA. La TEL consiste en fijar un tendón del lado externo de la rodilla a la tibia para reforzar la estabilidad rotatoria de la articulación y disminuir el estrés sobre el injerto del LCA.


En este estudio, los autores evaluaron los resultados clínicos a dos años de una serie de pacientes adolescentes que se sometieron a una reconstrucción del LCA con injerto de tendón cuadricipital (TC) y una TEL con una técnica modificada de Lemaire (TML). La TML se diferencia de la TEL convencional en que se utiliza un túnel óseo en lugar de una anclilla para fijar el tendón al peroné.


Los pacientes incluidos en el estudio tenían entre 11 y 16 años y presentaban un alto riesgo de re-ruptura del LCA por su edad, sexo, deporte, grado de maduración esquelética o historia previa de lesión. La técnica de reconstrucción del LCA se eligió en función de la edad ósea: si los cartílagos de crecimiento estaban abiertos, se realizó una técnica epifisaria; si estaban cerrados o casi cerrados, se realizó una técnica trans-fisaria.


Los resultados del estudio mostraron que la tasa de re-ruptura del injerto fue del 0%, lo que indica una alta eficacia de la combinación de TC y TML para prevenir el fracaso de la reconstrucción del LCA. Además, los pacientes presentaron unos buenos resultados funcionales y un alto grado de satisfacción y retorno al deporte a los dos años de seguimiento. Las medidas de resultado utilizadas fueron el SANE (Single Assessment Numeric Evaluation), el Pedi-IKDC (Pediatric International Knee Documentation Committee) y el HSS Pedi-FABS (Hospital for Special Surgery Pediatric Functional Activity Brief Scale).


El estudio también reportó algunas complicaciones asociadas a la cirugía, como infecciones, cicatrices, dolor o necesidad de reintervención. Sin embargo, ninguna de estas complicaciones afectó significativamente al resultado final ni requirió la retirada del injerto o la TEL.


En conclusión, este estudio demuestra que la reconstrucción del LCA con TC y TML es una opción segura y efectiva para los pacientes adolescentes con alto riesgo de re-ruptura del LCA. Esta combinación ofrece una mayor estabilidad rotatoria y protección del injerto sin comprometer el crecimiento óseo ni provocar efectos adversos graves.


A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – PubMed (nih.gov)


A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)


Green DW, Hidalgo Perea S, Brusalis CM, Chipman DE, Asaro LA, Cordasco FA. A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1441-1446. doi: 10.1177/03635465231160681. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36917840.

© 2023 The Author(s).


Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine



viernes, 23 de abril de 2021

Cambio en la pendiente tibial posterior en pacientes esqueléticamente inmaduros con lesión del ligamento cruzado anterior: una serie de casos con una media de seguimiento de 9 años

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/ligamento-cruzado-anterior-lca-biomecanica-del-hueso-pendiente-tibial-de-la-meseta-lateral-medicina-deportiva-pediatrica-pendiente-tibial-pacientes-esqueleticamente-inmaduros/


Cambio en la pendiente tibial posterior en pacientes esqueléticamente inmaduros con lesión del ligamento cruzado anterior: una serie de casos con una media de seguimiento de 9 años

El aumento de la pendiente tibial posterior lateral (LPTS) se asocia con mayores tasas de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) y falla de la reconstrucción del LCA. Se desconoce si la deficiencia de LCA influye en el desarrollo de la fisis tibial proximal y la pendiente en pacientes esqueléticamente inmaduros a través de subluxación tibial anterior y transmisión de fuerza anormal.
Evaluar la evolución natural del LPTS en pacientes esqueléticamente inmaduros con una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla.



La pendiente tibial posterior lateral aumentó más en la rodilla con lesión del LCA que en la rodilla no lesionada contralateral en un grupo de pacientes esqueléticamente inmaduros. La pendiente tibial posterior lateral al inicio del estudio no se asoció con la necesidad de reconstrucción quirúrgica durante el período de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33683924/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521997097

Martin RK, Ekås GR, Benth J, Kennedy N, Moatshe G, Krych AJ, Engebretsen L. Change in Posterior Tibial Slope in Skeletally Immature Patients With Anterior Cruciate Ligament Injury: A Case Series With a Mean 9 Years’ Follow-up. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1244-1250. doi: 10.1177/0363546521997097. Epub 2021 Mar 8. PMID: 33683924.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Copyright © 2021, © SAGE Publications

miércoles, 24 de mayo de 2017

Lesiones condrales y desgarres meniscales irreparables entre adolescentes con ligamento cruzado anterior o desgarres meniscales son más comunes en pacientes con seguro público



Chondral Injuries and Irreparable Meniscal Tears Among Adolescents With Anterior Cruciate Ligament or Meniscal Tears Are More Common in Patients With Public Insurance
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 1:363546517707196. doi: 10.1177/0363546517707196. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine


Abstract
BACKGROUND:
Access to health care services is a critical component of health care reform and may differ among patients with different types of insurance. Hypothesis/Purpose: The purpose was to compare adolescents with private and public insurance undergoing surgery for anterior cruciate ligament (ACL) and/or meniscal tears. We hypothesized that patients with public insurance would have a delayed presentation from the time of injury and therefore would have a higher incidence of chondral injuries and irreparable meniscal tears and lower preoperative International Knee Documentation Committee (IKDC) scores than patients with private insurance.
CONCLUSION:
In adolescent patients with ACL or meniscal tears, patients with public insurance had a more delayed presentation than those with private insurance. They also tended to have more moderate-to-severe chondral injuries and meniscal tears, if present, that required debridement rather than repair. More rapid access to care might improve the prognosis of young patients with ACL and meniscal injuries with public insurance.
KEYWORDS:
ACL; access to care; economics; epidemiology; insurance; knee; meniscus; pediatric sports medicine


Resumen
ANTECEDENTES:
El acceso a los servicios de salud es un componente crítico de la reforma del sistema de salud y puede diferir entre los pacientes con diferentes tipos de seguro.
Hipótesis / Propósito:
El propósito fue comparar adolescentes con seguro privado y público sometidos a cirugía para el ligamento cruzado anterior (ACL) y / o desgarros meniscales. Hemos planteado la hipótesis de que los pacientes con seguro público tendría una presentación tardía desde el momento de la lesión y por lo tanto tendría una mayor incidencia de lesiones condrales y desgarres meniscales irreparables y menor preoperatoria International Kidne Documentation Committee (IKDC) resultados que los pacientes con seguro privado.
CONCLUSIÓN:
En pacientes adolescentes con LCA o desgarres meniscales, los pacientes con seguro público tenían una presentación más retrasada que aquellos con seguro privado. También tendían a tener lesiones condrales más moderadas a severas y desgarres meniscales, si estaban presentes, que requerían desbridamiento en lugar de reparación. Un acceso más rápido a la atención podría mejorar el pronóstico de los pacientes jóvenes con ACL y lesiones meniscales con seguro público.
PALABRAS CLAVE:
ACL; Acceso a la atención; ciencias económicas; epidemiología; seguro; rodilla; menisco; Medicina deportiva pediátrica
PMID:  28530851   DOI: