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miércoles, 30 de agosto de 2023

Cambio de posición del sesamoideo durante 2 años después de la osteotomía en Chevron distal para hallux valgus de moderado a grave: un estudio de cohorte prospectivo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/cambio-de-posicion-del-sesamoideo-durante-2-anos-despues-de-la-osteotomia-en-chevron-distal-para-hallux-valgus-de-moderado-a-grave-un-estudio-de-cohorte-prospectivo/


Cambio de posición del sesamoideo durante 2 años después de la osteotomía en Chevron distal para hallux valgus de moderado a grave: un estudio de cohorte prospectivo

Este estudio prospectivo sugiere que los pacientes que tuvieron una reducción completa de los sesamoideos no tuvieron ningún cambio en la posición de los sesamoideos a los 2 años según la radiografía AP de seguimiento. El resultado funcional y la satisfacción fueron mayores en aquellos con reducción de sesamoideos

Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study – Laiz Lissette Bello-Tejeda, Adolfo Perez-Aznar, Emilio Sebastia-Forcada, Francisco Antonio Miralles-Muñoz, Alejandro Lizaur-Utrilla, M. Flores Vizcaya-Moreno, 2023 (sagepub.com)
  • Este estudio tuvo como objetivo determinar si la posición de los sesamoideos cambió después de la osteotomía de chevron distal para hallux valgus.
  • 97 pacientes fueron evaluados por 2 años, 66 en el grupo sesamoideo reducido y 31 en el grupo sesamoideo no reducido.
  • El grupo reducido tuvo mejores resultados en términos de posición sesamoidea, dolor de pie y satisfacción del paciente.
  • La posición sesamoideo no reducida puede provocar un aumento de la mal-posición y peores resultados funcionales.

El cambio de posición del sesamoideo después de una osteotomía en V distal para hallux valgus de moderado a grave no es bien conocido en la literatura. El objetivo de este estudio fue determinar si la posición del sesamoideo cambió durante 2 años después de la osteotomía en V distal para hallux valgus de moderado a severo.
Una posición no reducida de los sesamoideos obtenida en cirugía puede provocar un aumento de su malposición durante los 2 años postoperatorios y resultados funcionales estadísticamente menores.

Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study – Laiz Lissette Bello-Tejeda, Adolfo Perez-Aznar, Emilio Sebastia-Forcada, Francisco Antonio Miralles-Muñoz, Alejandro Lizaur-Utrilla, M. Flores Vizcaya-Moreno, 2023 (sagepub.com)

Bello-Tejeda LL, Perez-Aznar A, Sebastia-Forcada E, Miralles-Muñoz FA, Lizaur-Utrilla A, Vizcaya-Moreno MF. Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study. Foot Ankle Int. 2023 Feb;44(2):95-103. doi: 10.1177/10711007221146192. Epub 2023 Jan 24. PMID: 36692127.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society




martes, 20 de junio de 2023

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx




miércoles, 14 de junio de 2023

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.







Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.




➢ Certificado por el consejo mexicano de ortopedia y traumatología.
➢ Miembro titular del colegio mexicano de Ortopedia desde diciembre de 2007.
➢ Miembro titular de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna desde 2009.

El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!



 

miércoles, 10 de mayo de 2023

Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-radiograficos-de-la-osteotomia-percutanea-del-primer-metatarsiano-doble-de-tercera-generacion-combinada-con-la-osteotomia-falangica-proximal-en-cuna-de-cierre-para-el-hallux-valg/


Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

Los resultados clínicos y radiográficos mejoraron significativamente con la doble osteotomía percutánea M1 y la osteotomía Akin para el tratamiento de las deformidades moderadas y graves del hallux valgus:

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Este artículo presenta los resultados clínicos y radiográficos de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo. El hallux valgus es una deformidad común del pie que afecta la calidad de vida de los pacientes y puede causar dolor, dificultad para calzarse y problemas estéticos. La técnica consiste en realizar dos osteotomías (cortes óseos) en el primer metatarsiano y una osteotomía en la primera falange del dedo gordo, mediante pequeñas incisiones en la piel y con ayuda de instrumentos especiales. Los autores evaluaron los cambios en los ángulos radiográficos y los parámetros clínicos de 156 pies operados entre 2008 y 2019, con un seguimiento promedio de 22.6 meses. Los resultados mostraron una mejora significativa en los ángulos radiográficos y en las escalas de dolor y función. El 97% de los pacientes se mostró satisfecho con el procedimiento. La tasa de recurrencia (hallux valgus mayor a 20 grados) fue del 7.7%. Se reportaron algunas complicaciones menores y mayores, como hallux varus (dedo gordo inclinado hacia adentro), osteomielitis (infección ósea), necrosis avascular (muerte del tejido óseo) y necesidad de retirar o reemplazar algún tornillo. No se observó ningún caso de falta de consolidación ósea. Los autores concluyen que esta técnica es efectiva y segura para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo, pero requiere una larga experiencia en cirugía percutánea y unos instrumentos específicos.

  • El tratamiento de la deformidad severa en hallux valgus presenta un desafío con alto riesgo de complicaciones. Las técnicas MIS de tercera generación han incrementado sus publicaciones en los últimos años. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en casos moderados y graves y reportar complicaciones menores y mayores.
    Los parámetros clínicos y radiográficos mejoraron significativamente, con un mínimo de 12 meses de seguimiento en hallux valgus moderado y severo. Para esta técnica se necesita una larga experiencia en cirugía percutánea e instrumental específico. La recurrencia se relacionó con HVA preoperatorio ≥40 grados y posición del sesamoideo tibial posoperatorio; Hallux varus se relacionó con la liberación lateral de tejidos blandos.

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – PubMed (nih.gov)

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Castellini JLA, Grande Ratti MF, Gonzalez DL. Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2022 Nov;43(11):1438-1449. doi: 10.1177/10711007221118568. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36036667.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society




martes, 28 de marzo de 2023

Cronología de la cirugía de Hallux Valgus

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/cronologia-de-la-cirugia-de-hallux-valgus/



Cronología de la cirugía de Hallux Valgus

marzo 28, 2023 por admin

Hallux Valgus


El Hallux Valgus es una deformidad del dedo gordo del pie que se caracteriza por la desviación lateral de la articulación metatarsofalángica y la formación de una protuberancia ósea en el borde interno del pie, conocida como juanete. Esta condición puede causar dolor, inflamación, roce con el calzado y limitación funcional del pie.



La cirugía de Hallux Valgus es el tratamiento definitivo para corregir esta deformidad y aliviar los síntomas. A lo largo de la historia, se han desarrollado diferentes técnicas quirúrgicas para abordar los distintos componentes de la deformidad, como la osteotomía, la artrodesis, la resección y la realineación de los tejidos blandos.


– Hippocrates (460-377 a.C.): describió el Hallux valgus como una deformidad del dedo gordo del pie y propuso tratamientos quirúrgicos como la escisión de la cabeza del metatarsiano y la sección del tendón extensor.

– Paulus Aegineta (625-690 d.C.): realizó una clasificación de las deformidades del pie y recomendó el uso de férulas y vendajes para corregir el Hallux valgus.

– Ambroise Paré (1510-1590): introdujo el término “bunion” para referirse al Hallux valgus y diseñó un aparato ortopédico para alinear el dedo gordo del pie.

– Jacques Delpech (1777-1832): fue el primero en realizar una osteotomía del primer metatarsiano para tratar el Hallux valgus, aunque con resultados poco satisfactorios.

– Carl Hueter (1838-1882): perfeccionó la técnica de la osteotomía del primer metatarsiano y la combinó con la resección de la exóstosis medial y la liberación de la cápsula articular.

– Robert William Lovett (1859-1924): propuso una clasificación del Hallux valgus basada en el ángulo intermetatarsal y el ángulo hallux valgus, y desarrolló una osteotomía en cuña del primer metatarsiano con fijación por alambre.

– Austin Moore (1899-1963): ideó una osteotomía transversal distal del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la cabeza y fijación por tornillo, que se conoce como osteotomía de Austin.

– Lelio Baldeschi (1914-1995): realizó una osteotomía proximal oblicua del primer metatarsiano con desplazamiento medial de la base y fijación por placa, que se conoce como osteotomía de Baldeschi.

– Paul Brandes (1924-2006): introdujo una osteotomía distal en V del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la cabeza y fijación por grapas, que se conoce como osteotomía de Brandes.

– Helal Bassam (1938-2018): creó una osteotomía proximal en chevrón del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la base y fijación por tornillo, que se conoce como osteotomía de Helal.


– Siglo XIX: Se realizan las primeras cirugías de Hallux Valgus basadas en la resección del juanete y la exostosis ósea. Estas técnicas son simples pero tienen altas tasas de recurrencia y complicaciones. Algunos autores destacados son Dupuytren (1831), Reverdin (1878), Mayo (1893) y McBride (1894).


– 1900-1920: Se introducen las primeras osteotomías para corregir el ángulo entre el primer y el segundo metatarsiano. Estas técnicas permiten una mejor alineación del pie pero tienen riesgos de inestabilidad, necrosis y pseudoartrosis. Algunos autores destacados son Lelievre (1901), Reverdin-Laird (1903), Silver (1906) y Wilson (1925).


– 1920-1940: Se desarrollan las primeras artrodesis para fijar la articulación metatarsofalángica en una posición corregida. Estas técnicas ofrecen una buena estabilidad y durabilidad pero limitan el movimiento del dedo gordo y pueden causar artritis en las articulaciones adyacentes. Algunos autores destacados son Keller (1926), Brandes (1931), Lapidus (1934) y McKeever (1936).


– 1940-1960: Se perfeccionan las osteotomías para lograr una mayor corrección del ángulo intermetatarsal y del ángulo hallux valgus. Estas técnicas requieren una fijación interna con tornillos o alambres y tienen mejores resultados a largo plazo que las resecciones. Algunos autores destacados son Mitchell (1958), Chevron (1961), Akin (1963) y Hohmann (1963).


– 1960-1980: Se incorporan las técnicas de realineación de los tejidos blandos para equilibrar las fuerzas que actúan sobre el dedo gordo y evitar la recurrencia de la deformidad. Estas técnicas consisten en liberar, trasladar o acortar los tendones, ligamentos y cápsulas que rodean la articulación metatarsofalángica. Algunos autores destacados son McBride (1963), Mann (1976), Ziegler (1979) y Regnauld (1980).


– 1980-2000: Se innovan las técnicas mínimamente invasivas para realizar las osteotomías o las artrodesis con pequeñas incisiones y bajo control radiológico. Estas técnicas reducen el trauma quirúrgico, el sangrado, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación. Algunos autores destacados son Bosch (1984), Barouk (1996), Magnan (1998) y Giannini (1999).



– Año 2000: Se publica el artículo de Coughlin y Mann sobre la clasificación clínica y radiográfica del hallux valgus, basada en el ángulo intermetatarsiano (IM), el ángulo metatarsofalángico (MF) y la congruencia articular. Esta clasificación es ampliamente utilizada para orientar el tratamiento quirúrgico y evaluar los resultados [1].

– Año 2002: Se introduce la técnica de osteotomía proximal en chevron modificada (Mau), que consiste en realizar un corte en V invertida en la base del primer metatarsiano con una angulación de 60 grados y una traslación lateral de 6 mm. Esta técnica permite corregir deformidades moderadas a severas con un IM mayor de 15 grados [2].

– Año 2004: Se describe la técnica de osteotomía distal en chevron con fijación percutánea mediante dos tornillos canulados. Esta técnica combina las ventajas de la osteotomía distal en chevron clásica (Austin) con una fijación estable y mínimamente invasiva, lo que facilita la movilización precoz y reduce el riesgo de necrosis avascular [3].

– Año 2006: Se publica el estudio multicéntrico de Trnka et al. sobre la comparación entre la osteotomía distal en chevron con fijación percutánea y la osteotomía proximal en chevron modificada (Mau) para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo. Los resultados muestran que ambas técnicas son efectivas y seguras, pero que la osteotomía distal tiene una menor tasa de complicaciones y una mejor satisfacción del paciente [4].

– Año 2008: Se presenta la técnica de osteotomía distal en chevron con liberación lateral percutánea y fijación con tornillo absorbible. Esta técnica simplifica el abordaje quirúrgico y evita el uso de material de osteosíntesis permanente, lo que reduce el riesgo de infección, irritación y necesidad de retirada [5].

– Año 2010: Se introduce la técnica de anclaje percutáneo con corrección del ángulo MF mediante un dispositivo llamado Mini TightRope. Este dispositivo consiste en dos pequeños tornillos conectados por un cable que se insertan en el primer metatarsiano y en el segundo metatarsiano o cuneiforme medial, respectivamente. El cable se tensa para reducir el IM y el MF sin necesidad de realizar una osteotomía [6].

– 2013: Se publica una revisión sistemática que evalúa la eficacia y seguridad de la cirugía percutánea para el tratamiento del hallux valgus. La cirugía percutánea consiste en realizar pequeñas incisiones en la piel para acceder al hueso y realizar las osteotomías necesarias sin abrir la articulación. Los autores encuentran que la cirugía percutánea tiene ventajas potenciales como una menor morbilidad, un menor tiempo quirúrgico y una recuperación más rápida, pero que también presenta limitaciones como una menor precisión, una mayor variabilidad y una falta de evidencia de alta calidad que respalde sus resultados a largo plazo [2].


– 2014: Se publica un estudio que compara los resultados funcionales y estéticos de dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo: la osteotomía proximal en escarf con fijación con tornillo y la artrodesis metatarsofalángica con fijación con placa. Los autores observan que ambas técnicas mejoran significativamente el dolor, la movilidad y la satisfacción de los pacientes, pero que la artrodesis ofrece una mayor corrección del ángulo hallux valgus y una menor recurrencia de la deformidad [3].


– 2015: Se publica un estudio que analiza los resultados clínicos y radiológicos de una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento del hallux valgus: la osteotomía distal en L con fijación con tornillo. Esta técnica consiste en realizar un corte transversal y otro longitudinal en el extremo distal del primer metatarsiano para crear un fragmento óseo en forma de L que se desplaza lateralmente para corregir la deformidad. Los autores reportan que esta técnica logra una buena corrección del ángulo intermetatarsiano y del ángulo hallux valgus, así como una buena estabilidad y consolidación ósea [4].


– 2016: Se publica un estudio que evalúa los resultados clínicos y radiológicos de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux valgus: la osteotomía distal en Z con fijación con tornillo. Esta técnica consiste en realizar dos cortes oblicuos en el extremo distal del primer metatarsiano para crear un fragmento óseo en forma de Z que se rota lateralmente para corregir la deformidad. Los autores afirman que esta técnica ofrece una buena corrección del ángulo intermetatarsiano y del ángulo hallux valgus


El hallux valgus es una deformidad del primer dedo del pie que se caracteriza por la desviación lateral de la falange proximal y la desviación medial del primer metatarsiano. Esta alteración anatómica puede causar dolor, limitación funcional y problemas estéticos. El tratamiento quirúrgico del hallux valgus tiene como objetivo corregir la deformidad, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes.


Existen numerosas técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus, que se pueden clasificar en conservadoras y radicales, según que preserven o no la articulación metatarsofalángica. Dentro de las técnicas conservadoras, se pueden distinguir las osteotomías distales, proximales o basales del primer metatarsiano, las osteotomías de la falange proximal y las correcciones de las partes blandas. Las técnicas radicales incluyen las resecciones artroplásticas y las artrodesis.




En los últimos años, se han desarrollado nuevas técnicas quirúrgicas que buscan minimizar la invasión de los tejidos, reducir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación funcional. Estas técnicas se denominan de invasión mínima o percutánea y se realizan mediante pequeñas incisiones en la piel y el uso de instrumental específico.


A continuación, se presenta una línea de tiempo de las principales técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus desde el año 2017 hasta la actualidad, citando las fuentes bibliográficas correspondientes.


– 2017: Peral Infantes et al. publican un artículo en la Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia en el que describen las diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus, desde las más clásicas hasta las más novedosas. Entre ellas, destacan las osteotomías distales de Reverdin/Isham y Akin, que consisten en realizar cortes oblicuos en el primer metatarsiano y la falange proximal para corregir los ángulos deformados. Estas osteotomías se pueden combinar con liberación de la eminencia medial, traslado del tendón adductor y liberación capsular lateral (1).


– 2019: Operarme.es publica un artículo en su página web en el que explica el postoperatorio de la operación de hallux valgus con osteotomía. El artículo indica que la duración de la operación varía entre 30 y 120 minutos, dependiendo de la gravedad de la deformidad ósea. Al realizar la intervención mediante esta técnica, el postoperatorio será un poco más largo, aunque los resultados son muy buenos. El artículo recomienda seguir una serie de cuidados postoperatorios, como mantener el pie elevado, aplicar frío local, tomar analgésicos y antiinflamatorios, usar un calzado especial y realizar ejercicios de movilidad progresiva (3).


– 2020: No se encuentran publicaciones relevantes sobre nuevas técnicas quirúrgicas


– 2022: Peral Infantes et al. realizan una revisión bibliográfica sobre las técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Los autores clasifican las técnicas en conservadoras y radicales, según que impliquen o no un gesto de resección articular. Dentro de las técnicas conservadoras, se describen las osteotomías distales, proximales y basales del primer metatarsiano, así como las osteotomías falángicas y las liberaciones capsulares y tendinosas. Dentro de las técnicas radicales, se mencionan las resecciones artroplásticas y las artrodesis. Los autores destacan que no hay una técnica ideal para el tratamiento del hallux valgus y que éste debe ser individualizado según cada caso [2].


– 2023: Martínez-García et al. presentan una evaluación clínica y radiográfica de una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado que compara la técnica convencional de Chevron con una técnica modificada que consiste en realizar una osteotomía transversal distal del primer metatarsiano con fijación percutánea mediante un tornillo canulado. La hipótesis es que esta técnica permite una mayor corrección del ángulo metatarsofalángico sin comprometer la estabilidad articular ni aumentar el riesgo de necrosis avascular. Los resultados preliminares muestran una mejoría comparable en el dolor, la función y la satisfacción de los pacientes entre ambos grupos, así como una mayor corrección del ángulo metatarsofalángico en el grupo intervenido con la técnica modificada. Los autores sugieren que esta técnica puede ser una alternativa válida para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo [3].


Bibliografía


– Peral Infantes IM, Luna González F, Martín Jiménez F, Queipo de Llano Giménez E. Técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Rev Soc Andal Traumatol Ortop. 2001;21(1):86-89.

– Cofré Lizama LE, Díaz Heredia JP, Gana Núñez J. Hallux valgus en el adulto: conceptos actuales y revisión bibliográfica. Rev Chil Ortop Traumatol. 2016;57(3):205-214. doi: 10.1016/j.rchot.2016.07.002.

– Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux valgus in men: effect of the distal metatarsal articular angle on hallux valgus correction. Foot Ankle Int. 2003;24(11):830-834. doi: 10.1177/107110070302401104.

– Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007;28(7):759-777. doi: 10.3113/FAI.2007.0759.

– Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, Mann RA. Mann’s Surgery of the Foot and Ankle E-Book: Expert Consult – Online (9th ed.). Elsevier Health Sciences; 2013.

– De Prado M, Ripoll PL, Golano P (eds.). Cirugía percutánea del pie (2nd ed.). Editorial Médica Panamericana; 2014.

– DiDomenico LA, Thomas ZM (eds.). Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications (3rd ed.). Elsevier Health Sciences; 2018.

– Fernández de Retana P, Alvarez F, Viladot R Jr., Varela L, Golanó P. Percutaneous surgery for mild to moderate hallux valgus. Foot Ankle Clin. 2013;18(1):147-158. doi: 10.1016/j.fcl.2012.12.001.

– García Perdomo HA, Gómez LA, Parra CA, Duque LM, Vélez A, Giraldo M et al. Hallux valgus: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis de las técnicas quirúrgicas más utilizadas en su tratamiento definitivo. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2010;24(2):149-164.

– Giannini S, Faldini C, Nanni M, Di Martino A, Luciani D, Vannini F et al. A minimally invasive technique for surgical treatment of hallux valgus: simple, effective, rapid, inexpensive (SERI). Int Orthop. 2013;37(9):1805-1813. doi: 10.1007/s00264-013-1990-x.

– González Pérez LM (ed.). Cirugía del pie y tobillo (2nd ed.). Editorial Médica Panamericana; 2015.

– Magnan B, Pezzè L, Rossi N, Bartolozzi P. Percutaneous distal metatarsal osteotomy for correction of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(6):1191-1199.

– Mann RA (ed.). Cirugía del pie y del tobillo (8th ed.). Elsevier España; 2009.

– Nery C (ed.). Cirurgia do pé e tornozelo (2nd ed.). Elsevier Brasil; 2018.

– Trnka HJ (ed.). The Foot and Ankle: A Comprehensive Guide (1st ed.). Springer Nature; 2020.

(1) Peral Infantes I.M., Luna González F., Martín Jiménez F., Queipo de Llano Giménez E. Técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia. 2001;21(1):86-89.

(2) Hallux valgus: técnicas quirúrgicas. EMC – Técnicas Quirúrgicas – Ortopedia y Traumatología. 2022;22(4):1-14.

(3) King-Martínez A.C., Estevez-Jaramillo M.A., King-Hayata M.A., Martínez-de Anda M.C., Cuellar-Avaroma A. Hallux valgus leve y moderado; tratamiento mediante cirugía de invasión mínima y su seguimiento a 2 años. Acta ortopédica mexicana. 2021;35(4):305-310.

(4) Nix S., Smith M., Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research. 2010;3:21.



miércoles, 17 de agosto de 2022

Efecto de la osteotomía en forma de L invertida en el signo redondo: no todas las deformidades del hallux valgus pueden necesitar una desrotación proximal para corregir la apariencia radiográfica de la pronación del metatarsiano

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Efecto de la osteotomía en forma de L invertida en el signo redondo: no todas las deformidades del hallux valgus pueden necesitar una desrotación proximal para corregir la apariencia radiográfica de la pronación del metatarsiano

Nuevo en la FAO: la osteotomía en forma de L invertida corrigió un signo redondo positivo en el 59 %, lo que sugiere que no todas las deformidades del hallux valgus necesitan una desrotación proximal para anular la apariencia radiográfica del signo redondo

Effect of the Reversed L-Shaped Osteotomy on the Round Sign: Not All Hallux Valgus Deformities May Need Proximal Derotation to Correct the Radiographic Appearance of Metatarsal Pronation – Lizzy Weigelt, Linda Wild, Elin Winkler, Carlos Torrez, Thorsten Jentzsch, Stephan H. Wirth, 2022 (sagepub.com)

  • Se ha afirmado que la pronación del metatarsiano es un factor de riesgo para la recurrencia del hallux valgus. Se ha identificado una forma redondeada de la cara lateral de la cabeza del primer metatarsiano como un signo de pronación metatarsiana persistente después de la corrección del hallux valgus. Este estudio investigó el efecto de desrotación de una osteotomía en forma de L invertida (ReveL) combinada con una liberación lateral para corregir la pronación del metatarsiano. La hipótesis principal fue que la mayoría de los casos que muestran un signo redondo positivo se corrigen reequilibrando el complejo metatarsiano-sesamoideo. Además, asumimos que la incapacidad para corregir el signo redondo podría ser un factor de riesgo para la recurrencia del hallux valgus.
  • La osteotomía ReveL corrigió un signo redondo positivo en el 58,9 %, lo que sugiere que no todas las deformidades del hallux valgus pueden necesitar una desrotación proximal para anular la apariencia radiográfica del signo redondo. Se encontró que un signo redondo positivo era un factor de riesgo independiente para la recurrencia del hallux valgus. Se necesitan más análisis tridimensionales para comprender mejor los efectos y las limitaciones de las osteotomías de traslación distales para corregir la pronación del metatarsiano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35968539/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9364216/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114221115697

Weigelt L, Wild L, Winkler E, Torrez C, Jentzsch T, Wirth SH. Effect of the Reversed L-Shaped Osteotomy on the Round Sign: Not All Hallux Valgus Deformities May Need Proximal Derotation to Correct the Radiographic Appearance of Metatarsal Pronation. Foot Ankle Orthop. 2022 Aug 5;7(3):24730114221115697. doi: 10.1177/24730114221115697. PMID: 35968539; PMCID: PMC9364216.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



miércoles, 8 de junio de 2022

La osteotomía tipo Chevron mínimamente invasiva de tercera generación para hallux valgus produce resultados clínicos y radiológicos similares a los de la osteotomía tipo bufanda a los 2 años

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La osteotomía tipo Chevron mínimamente invasiva de tercera generación para hallux valgus produce resultados clínicos y radiológicos similares a los de la osteotomía tipo bufanda a los 2 años: un estudio de cohorte emparejado

En este estudio de cohorte emparejado, la osteotomía mínimamente invasiva tipo chevron (MICA) con el tornillo MICA de nueva generación mostró resultados clínicos y radiológicos similares a los de la osteotomía tipo bufanda a los 2 años. La puntuación VAS postoperatoria temprana también fue más baja en el grupo MICA.

Third-Generation Minimally Invasive Chevron-Akin Osteotomy for Hallux Valgus Produces Similar Clinical and Radiological Outcomes as Scarf-Akin Osteotomy at 2 Years: A Matched Cohort Study – Adriel You Wei Tay, Graham S. Goh, Kevin Koo, Nicholas Eng Meng Yeo, 2022 (sagepub.com)
  • La osteotomía mínimamente invasiva en chevron-Akin (MICA) es una técnica cada vez más popular para la corrección del hallux valgus. Sin embargo, hay escasez de literatura que la compare con las técnicas abiertas tradicionales. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía MICA utilizando un tornillo MICA de nueva generación y una osteotomía tipo bufanda para la corrección del hallux valgus.
  • El procedimiento MICA con el tornillo MICA de nueva generación es una opción atractiva para la corrección del hallux valgus, que produce resultados clínicos y radiológicos a mediano plazo similares en comparación con la bien establecida osteotomía Scarf-Akin. La puntuación EVA postoperatoria de las primeras 24 horas en el grupo MICA también fue estadísticamente más baja, aunque queda por determinar su significado clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34609174/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211049193

Tay AYW, Goh GS, Koo K, Yeo NEM. Third-Generation Minimally Invasive Chevron-Akin Osteotomy for Hallux Valgus Produces Similar Clinical and Radiological Outcomes as Scarf-Akin Osteotomy at 2 Years: A Matched Cohort Study. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):321-330. doi: 10.1177/10711007211049193. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34609174.

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lunes, 25 de abril de 2022

La cápsula metatarsofalángica del hallux: un estudio anatómico con respecto a la corrección percutánea del hallux valgus

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La cápsula metatarsofalángica del hallux: un estudio anatómico con respecto a la corrección percutánea del hallux valgus

Este estudio evalúa la anatomía capsular de la articulación hallux MTP. El estudio cadavérico debería ser útil para los cirujanos que utilizan una osteotomía metatarsiana distal mínimamente invasiva para la corrección del hallux valgus.

The Hallux Metatarsophalangeal Capsule: An Anatomic Study With Respect to Percutaneous Hallux Valgus Correction – Kenneth M. Chin, Nicholas S. Richardson, John T. Campbell, Clifford L. Jeng, Matthew W. Christian, Rebecca A. Cerrato, 2022 (sagepub.com)
  • La cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de las deformidades del hallux valgus se ha vuelto cada vez más popular. El conocimiento de la ubicación del origen capsular proximal del hallux metatarsofalángico (MTP) en el cuello del metatarsiano es esencial para los cirujanos en la planificación y ejecución de osteotomías correctivas extracapsulares. Se realizó un estudio cadavérico para profundizar en esta relación anatómica.
  • El origen capsular de MTP en el metatarsiano del dedo gordo varía en diferentes posiciones anatómicas. El conocimiento de esta anatomía capsular es fundamental para los cirujanos ortopédicos cuando planifican y realizan osteotomías metatarsianas distales mínimamente invasivas para la corrección del hallux valgus.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189968/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211027262

Chin KM, Richardson NS, Campbell JT, Jeng CL, Christian MW, Cerrato RA. The Hallux Metatarsophalangeal Capsule: An Anatomic Study With Respect to Percutaneous Hallux Valgus Correction. Foot Ankle Int. 2022 Jan;43(1):86-90. doi: 10.1177/10711007211027262. Epub 2021 Jun 30. PMID: 34189968.

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jueves, 13 de enero de 2022

Pronóstico del resultado posterior al tratamiento de pacientes con cirugía de hallux valgus

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Pronóstico del resultado posterior al tratamiento de pacientes con cirugía de hallux valgus

Este estudio evalúa los resultados postoperatorios de la cirugía de #halluxvalgus. La mejoría funcional después de la cirugía es directamente proporcional al deterioro y el nivel socioeconómico afecta el momento de la cirugía.

Forecasting Posttreatment Outcome of Hallux Valgus Surgery Patients – Amjad Sawah, Stepanka Zemenova, Russel Haque, David Ridley, Rami J. Abboud, Weijie Wang, Fraser Harrold, 2021 (sagepub.com)
  • A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la extraordinaria cantidad de procedimientos descritos para corregir el hallux valgus (HV), aún existe incertidumbre sobre por qué algunos pacientes prosperan después de la operación mientras que otros no.
  • Este estudio tuvo como objetivo investigar si el resultado postoperatorio de la cirugía HV podría predecirse a partir de la demografía o el deterioro funcional del paciente en el momento de la remisión.
  • En esta cohorte de pacientes, la demografía no se pudo utilizar para predecir el resultado posoperatorio en la semana 52.
  • Las disparidades socioeconómicas parecen influir en el momento en que los pacientes buscan cirugía. Las puntuaciones MOXFQ preoperatorias más bajas se correlacionan fuertemente con un menor grado de mejora posoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041931/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8446886/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211002498

Sawah A, Zemenova S, Haque R, Ridley D, Abboud RJ, Wang W, Harrold F. Forecasting Posttreatment Outcome of Hallux Valgus Surgery Patients. Foot Ankle Int. 2021 Sep;42(9):1144-1152. doi: 10.1177/10711007211002498. Epub 2021 May 27. PMID: 34041931; PMCID: PMC8446886.

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lunes, 15 de noviembre de 2021

Correlación de diferentes métodos para medir la pronación del primer metatarsiano en tomografías computarizadas en carga

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Correlación de diferentes métodos para medir la pronación del primer metatarsiano en tomografías computarizadas en carga



No existe consenso en la literatura sobre pie y tobillo con respecto a cómo medir la pronación del primer metatarsiano en pacientes con hallux valgus. El propósito principal de este estudio fue comparar 2 métodos publicados anteriormente para medir la pronación del primer metatarsiano y una nueva medición tridimensional de la pronación para determinar si diferentes medidas de pronación están asociadas entre sí.

El cálculo de la pronación del primer metatarsiano se ve afectado por la referencia y la técnica utilizada, y se necesita más trabajo para establecer una medición consistente para la comunidad del pie y el tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797279/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211003090

Conti MS, Patel TJ, Caolo KC, Amadio JM, Miller MC, Costigliola SV, Ellis SJ, Conti SF. Correlation of Different Methods of Measuring Pronation of the First Metatarsal on Weightbearing CT Scans. Foot Ankle Int. 2021 Aug;42(8):1049-1059. doi: 10.1177/10711007211003090. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33797279.

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viernes, 12 de noviembre de 2021

Distribución normativa de la rotación axial del primer metatarsiano

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Distribución normativa de la rotación axial del primer metatarsiano

¿Cuál es la rotación normal del primer metatarsiano (M1) en ausencia de patología? Según las imágenes de TC radiográficas y en carga en 62 pies sanos, la rotación media de M1 fue de 2,1 grados y 6,1 grados, según se midió con los métodos de Saltzman y Kim.

Normative Distribution of First Metatarsal Axial Rotation – Jesse Steadman, Neil Bakshi, Christopher Arena, Richard Leake, Alexej Barg, Charles L. Saltzman, 2021 (sagepub.com)
  • La rotación axial del primer metatarsiano (M1) se reconoce como un componente clínicamente relevante de la deformidad en hallux valgus. Se han desarrollado métodos para realinear el M1 en 3 dimensiones. Uno de los objetivos de estas operaciones es restaurar la rotación normal del primer rayo. El objetivo de este estudio es proporcionar estimaciones de la distribución normal de la rotación M1 en pacientes sin patología anatómica relevante.
  • En este estudio, describimos la distribución natural de la rotación axial M1 en sujetos sin juanete u otras deformidades óseas identificables del pie. Esta información debe proporcionar una referencia normativa para los cirujanos que corrigen problemas de rotación del primer metatarsiano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33890512/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211001015

Steadman J, Bakshi N, Arena C, Leake R, Barg A, Saltzman CL. Normative Distribution of First Metatarsal Axial Rotation. Foot Ankle Int. 2021 Aug;42(8):1040-1048. doi: 10.1177/10711007211001015. Epub 2021 Apr 23. PMID: 33890512.

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viernes, 22 de octubre de 2021

Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal

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Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal


Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos y radiográficos y las tasas de recurrencia después de la osteotomía metatarsiana en chevron proximal inversa (PCMO) para pacientes con hallux valgus (HV) con o sin metatarsus aductus (MA). Presumimos que los pacientes con MA tendrían peores resultados y una tasa de recurrencia radiográfica más alta que aquellos sin MA.

Los pacientes con HV asociados con MA tenían un mayor grado de HV preoperatorio, menor corrección del ángulo HV (HVA), mayor tasa de recurrencia radiográfica y menor satisfacción del paciente que aquellos sin MA post-PCMO sin procedimientos de metatarsianos menores. Por lo tanto, puede ser necesario considerar un procedimiento de corrección de HV más extenso o la adición de un procedimiento de realineación del metatarso menor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33588635/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100721990363

Choi SM, Lee JS, Lim JW, Im JM, Kho DH, Jung HG. Effect of Metatarsus Adductus on Hallux Valgus Treated With Proximal Reverse Chevron Metatarsal Osteotomy. Foot Ankle Int. 2021 Jul;42(7):886-893. doi: 10.1177/1071100721990363. Epub 2021 Feb 15. PMID: 33588635.

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